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今天我们讲一小儿肺炎:肺炎是小儿时期的常见病、多发病,亦是儿科疾病的病死原因之首。小儿肺炎主要由细菌和病毒所致。临床上主要表现为,发热、咳嗽、喘息、呼吸困难,以及肺部固定湿啰音,重症肺炎可出现心力衰竭、中毒性脑病、电解质紊乱及酸碱平衡失调。根据症状、体征,支气管肺炎的诊断并不困难,比较困难的是病原学诊断,可通过实验室检测加以明确。

中医学认为,小儿肺炎的病机有:风邪犯肺,痰热闭肺,正虚邪恋,累及脾胃,内窜心肝,阳气虚衰等。所以,临床治疗小儿肺炎,应辨证施治,精准用药,方能收功显效。

下面我们讲小儿肺炎的治疗:西医治疗;a,用于2岁儿童。青霉素G,每次40万u,皮试阴性肌内注射,每天2次。十复方甘草合剂,每次3ml,每日4次口服。小儿肺炎的治疗原则是,控制感染,改善通气,预防并发症的发生。药物治疗的基本方案是,抗感染药和对症治疗药。细菌性肺炎尽量明确病原菌后选择敏感的抗生素治疗。(一般首选青霉素)。1,肺炎链球菌肺炎。首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素、罗红霉素。或者是头孢菌素类,如头孢拉定、头孢曲松钠、头孢哌酮钠等。治疗持续1一2周。2,流感嗜血杆菌肺炎。选用氨苄西林,头孢氨苄,也可选用头孢拉定、头孢曲松钠、头孢哌酮钠等。3,葡萄球菌肺炎。一般首选新青霉素、氯唑青霉素。静脉滴注。也可选用头孢菌素类,如头孢唑林钠,静脉滴注。

颅内高压的处理。肺炎并发中毒性脑病的患儿,如有颅内压增高,眼底视盘水肿及静脉扩张,应及时给予减低颅内压处理。可用地塞米松,每次1一2mg/Kg,每天1一2次静脉滴注,20%甘露醇每次1一2g/Kg静脉缓慢推注。根据病情需要,每日可注射3一4次,一般不超过3天。b,用于2岁儿童。红霉素,每次mg,静脉滴注,每天2次。十复方甘草合剂,每次3ml,每天4次口服。本处方适合于支原体肺炎。首选红霉素或阿奇霉素。c,用于2岁儿童。利巴韦林,每次mg,肌内注射,每日2次。十干扰素,每次万u,肌内注射,每日1次。本处方适合于病毒性肺炎。

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