前底特律活塞队传奇主帅查克-戴利被查出患有胰腺癌，在跟病魔搏斗了两个月之后，与世长辞。虽然戴利有健壮的体魄、年轻的外貌，但毕竟已经78岁高龄，属于老年人了。而老年人患肿瘤属于老年肿瘤学范畴，与儿童肿瘤一样，具有很高的特异性，其治疗原则包括使用的药物和剂量，都完全不能等同于平常人的普通肿瘤学。

近年来，随着人口的老龄化，恶性肿瘤对老年病人的生存影响越来越明显。美国的调查显示：肿瘤是老年人群的主要死因，预计美国年将有超过70%的癌症初诊病人＞65岁，属于老年期。由于老年肿瘤病人较为特殊，又缺少针对某种老年肿瘤疾病的教科书，如何治疗老年肿瘤病人这一特殊人群是临床医务人员面临的现实问题。

有鉴于此，美国国立综合癌症网络（NCCN），制订了肿瘤临床权威规范《年NCCN老年肿瘤指南》，其中的CGA评估体系，要求在治疗前对老年肿瘤病人进行综合评估，包括功能状况、合并症、复合用药、社会经济状况、老年综合征及营养状况几方面内容，主要分为功能评估、合并症评估和复合用药评估三大部分。运用CGA体系可为病人选择合适、有效和安全的治疗。老年综合评估（CGA）体系应用于临床中可将病人分成可治疗、经调整后可治疗及支持治疗人群。

《指南》规定：年龄超过60岁、临床分期IIIa（局部晚期）以上的老年肿瘤病人，手术后不得进行放射治疗，因为老年病人的免疫力极弱，另外病人如经放疗治疗，会出现放射性炎症，这无疑会加速病人的死亡。

肿瘤治疗和药物的临床指南年龄组为18岁～60岁，老年人组肿瘤的治疗和用药缺乏大数据支持，宜慎重使用，不可滥用。

我国的老年肿瘤学在近年来也有了很大的发展，成立了中国老年协会下的老年肿瘤分会，每年召开全国老年肿瘤学学术大会。由中医院储大同教授主编、出版了国内第一本老年肿瘤专业的专著《老年肿瘤学》，详细介绍了老年肿瘤学的现状和发展、衰老与肿瘤发生的关系、抗肿瘤药物在老年人体的代谢特点、老年肿瘤病人的综合评估和综合治疗、老年人群常见肿瘤的疾病特点和标准诊疗等。

总之，老年人肿瘤的治疗特点就是根据老年人的个体差异，施行个体化治疗，不简单要求规范，这有别于普通肿瘤学的规范化治疗。

日前得知：某72岁退休领导，肺部结节手术后第三日因心脏问题去世。该领导曾经托人咨询过，笔者建议中医和缓非手术治疗，该领导肺部结节约1厘米，性质不明。一医院专家建议穿刺；医院专家建议手术，结果选择了手术。这是几月来咨询过笔者，肺部小结节不建议手术而选择手术因手术去世的第二位领导。

戴利确诊为胰腺癌时病情已经属于IV期，是最晚期的那种，以戴利78岁高龄，仍然承受着“一轮又一轮的化疗”，无疑是有过度化疗之嫌。如果戴利不接受“一轮又一轮的化疗”，也许不至于2个月就去世。

众所周知，肿瘤细胞是从人体的正常细胞恶变而来的，其生长速度也与人体的正常细胞相似，老年人的肿瘤细胞生长也比较缓慢，年龄越大，肿瘤细胞生长越缓慢。化疗的敏感度是对于生长快速的细胞，而对于生长缓慢的肿瘤细胞，化疗效果欠佳。

老年人的肿瘤细胞亦为老年肿瘤细胞，生长速度和转移扩散的均较缓慢，为中医姑息和缓治疗提供了理论基础。

老年人晚期癌症，我们建议“三不对策”：不手术、不化疗、不放疗，总之就是不瞎折腾，以不增加病人痛苦、不加速病人死亡、提高生活质量为治疗目标，以姑息和缓治疗为治疗原则，以止痛和对症处理、支持疗法为主要治疗方法。如此，才有可能延长病人的生存期、减少病人痛苦、提高病人的生活质量。

--本文摘自张华教授著作

《癌症是可以控制的慢性病》

简介

张华，中西医结合主任医师；教授；中医执业医师，西医执业医师。《肿瘤咨询在线》首席专家；《癌症是可以控制的慢性病》作者。

曾经任职：医院肿瘤科主任、大内科副主任、院长助理；中美合作普罗肿瘤治疗中心主任；广州中医药大学教授、研究生导师；国家中管局重点中医肿瘤专科学术带头人，国家中管局肿瘤药理基地主任，广州市九届政协委员；入选《岭南名医》；中国肿瘤学会（CSCO）理事；广东省癌症与姑息治疗专业委员会副主委；广州抗癌协会胃癌专业委员会常委。

从医经历：临床一线门诊、病房30余年，治疗病人数以万例临症经验。积极倡导合理治疗，反对过度医疗；在系列抗癌中药研究、中医减少化疗放疗毒副作用、中医中药预防肿瘤复发、中医杂症、中医养生保健和饮食调理防癌等领域多有建树和著述。主持完成国家、省市科研课题多项；发表医学论文数十篇；热心社会公益事业和科普教育，出版《癌症是可以控制的慢性病》等书著6部；在报刊和网络发表数百万字医疗科普文章。

擅长

中医肿瘤，肿瘤内科，中医内科，中医杂症，中医养生，饮食保健。擅长治疗肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、乳腺癌、妇科肿瘤、甲状腺结节以及中医疑难杂症。

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