肺内多发结节的鉴别诊断

转移瘤（图1）

韦格纳肉芽肿（图2）

过敏性肺炎（图3）

临床特点

有原发灶

多系统疾病，可累及鼻咽部及肾

有过敏原、肺炎症状

好发年龄

中老年人

30?50岁

各年龄段

好发部位

中下野

中、上野和肺尖

中下野

病灶形态

类圆形，大小不等，密度均匀

结节影、肿块影、常伴厚壁空洞、血管滋养征

结节影、斑片或大片影，云絮状，后期可出现肺纤维化

病灶边缘

较清楚

较清楚，但不规则，晕环多见

较模糊

备注

—

肺活检确诊

1肺内多发转移瘤CT平扫肺窗可见双肺多发小结节病灶（→），边界清晰，大小不等，密度尚均匀2韦格纳肉芽肿CT平扫显示双肺野散在分布大小不等结节影（→），其内可见厚壁空洞3过敏性肺炎CT平扫显示双肺透过度减低，呈磨玻璃样密度改变，可见云絮状密度小结节影（→）

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