肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。是临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。　病因本病由肺炎链球菌感染发病。肺炎链球菌是革兰氏阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖增长，引起整个肺叶或肺段的炎症。　诱因　受凉、淋雨、过劳、醉酒、长期卧床可使全身免疫功能降低，易致肺部感染。　症状　▲典型症状：起病多急骤。寒战、高热，数小时体温可高达39~41℃，呈稽留热型，全身肌肉酸痛。▲呼吸系统症状：咳嗽、咳痰（干咳，少量黏痰）、呼吸困难、患侧胸痛。▲典型者：咳铁锈色痰。▲偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。严重者出现神智模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等神经精神症状。　体征：肺实变　▲触诊：触觉语颤增强、患侧呼吸运动减弱。▲叩诊：浊音。▲听诊：支气管肺泡呼吸音或管状呼吸音；消散期可闻及湿啰音；心率增快，有时心律不齐。　并发症　▲严重败血症或毒血症者可并发感染性休克。▲胸膜炎、脓胸、心包炎、心肌炎等并发症已不多见。　治疗原则　一般治疗▲高热：卧床休息。▲尽量不用退热药，避免大量出汗，影响判断。▲烦躁：安定5mg肌注，禁用抑制呼吸镇静药。抗生素治疗▲首选青霉素G：80万U肌内注射；对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、头孢菌素。▲疗程：一般为7~10天或热退后3天即可停药。感染性休克治疗▲注意补充血容量。▲适量地应用血管活性药物，维持血压。▲同时联合应用广谱抗菌素，患者可应用糖皮质激素，注意纠正水电解质及酸碱失衡。往期回顾

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