儿童肺炎链球菌性疾病

肺炎链球菌也叫肺炎双球菌，菌体呈矛头状、常成双排列。可长期定植于人的鼻咽部。是我国儿童社区获得性肺炎最常见病原菌。

1、肺炎链球菌是3个月以下宝宝细菌性脑膜炎最常见病原；

2、肺炎链球菌脑膜炎典型脑脊液表现：葡萄糖降低、蛋白浓度升高、白细胞总数升高并以中性粒细胞为主；

3、儿童上呼吸道感染主要病原为病毒，比如流感病毒、鼻病毒、副流感病毒。由于儿童免疫力弱，病毒感染后常会合并细菌感染，肺炎链球菌也是呼吸道病毒感染后继发细菌感染的常见病原；

4、肺炎链球菌肺炎以婴幼儿与老人易患。症状以发热、咳嗽、气促为主，X线可见斑点状渗出影、肺炎实变影；

5、鼻窦炎急性期多为病毒感染，如果流涕超过10天且有3天以上脓涕伴高热头痛往往提示合并细菌感染，肺炎链球菌是最常见的病原菌；

6、肺炎链球菌与流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌是急性中耳炎的常见病原菌，肺炎链球菌中耳炎的炎症反应最强，血象最高；

7、诊断：检测脑脊液、尿液中的肺炎链球菌抗原有早期诊断意义。肺炎链球菌培养是鉴定的金标准；

8、治疗：青霉素敏感的首选青霉素或阿莫西林，耐青霉素的（PRSP）首选头孢曲松。备用万古霉素；

9、我国的肺炎链球菌对阿奇霉素高度耐药，阿奇霉素不推荐治疗首选；

10、停药指征：肺炎热退、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善3-5天可停药。脑膜炎症状消失、热退1周以上、病原检查阴性、外周血和脑脊液检查基本正常可停药。

原文见：中华儿科杂志年8月第56卷第8期

田医生工作室