病例分享观察5年,锥切两次后还建议
疾病从来没有绝对,单纯的病毒感染有的人是能清除,但是你怎么确定你就是那其中的一个? 女 34岁 福建 白带异常、外阴瘙痒 微创热凝杀毒剥脱术 病史记录 年11月HPVDNA检测数值未22.9,病理显示湿疣性粘膜慢性炎,部分腺上皮鳞化。 年6月HPV检测显示58阳性,TCT有非典型细胞,性质不明,不排除高度上皮内病变。 7月病理检测显示(宫颈6点)慢性宫颈炎,局部上皮CIN1级。 年4月HPV检测显示58阳性,病理显示CIN3级累腺,医院初步诊断为宫颈原位癌 5月份进行了了锥切。 年5月活检显示宫颈CIN3级累腺,医院诊断为宫颈原位癌,建议再次手术。 年5月25日来诊,经过治疗,6月份HPV检测显示阴性,TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,中度炎症,炎细胞50%-75%。 7月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度度炎症,炎细胞小于50%。 医言医语 这就是一个从单纯感染到低级别病变直至高级别病变的患者,她亲历了宫颈癌癌前的整个过程,是一个非常典型的病例。 CIN到宫颈癌就是这样一步步发展起来的,但大部分的患者通常不会完全了解和感受到整个过程,该患者是因为发现后没有进行有效的治疗。 之后才一步步进展到CIN3级,也就是宫颈癌的前身,医院的诊断为宫颈原位癌,于是患者进行了锥切。 但没想到时隔一年,却再度发展到了宫颈CIN3级,因为这期间患者一直有监测,所以我们才得以通过检查报告清晰的看到疾病发展的每一步。 患者从13年发现HPV感染到19年的宫颈原位癌,历时5年半,可见疾病的进展因人而异,她没有按教科书和指南中的数据“8-10年”来进展,也没有通过锥切治疗做到痊愈。 好,我们现在就从这个节点开始说,如果当时还没有进行针对性的有效治疗,病情继续进展下去的话,患者将面对什么? 我来告诉你:后续的一切治疗手段都将是围绕癌症进行的,常规治疗首先就是手术切除,切除宫颈甚至整个子宫、卵巢和附件。 然后根据情况还有可能进行放化疗,包括针对放化疗的不适症进行再治疗和调理,总之,将充满了艰辛和痛苦,保留住生命应该不难,但能否保住生存质量呢? 还有很重要的一点,就是患者的承受能力,我不想当那种站着说话不腰疼的医生,一味盲目的鼓励患者,我知道每一个生命都值得我们珍惜。 但是行医多年,我更深刻的了解到,疾病面前,不是谁都能扛得住,也不是谁都能扛得起…… 患者当时就是走到了一个岔路口,还好,她选择了一条最优的道路,因为一切再切也不见得痊愈,索性她便不切了,于是开始了远途跋涉,来京治疗。 接诊后我结合自己多年的临床经验,针对她的问题,具体分析,针对性的治疗,同时也增加了复查监测的频率。 最终我们成功的做到了,让患者避免了再次手术,同时也保留住了子宫,仅通过门诊治疗,就让患者告别了宫颈病变,远离了宫颈癌,我很开心、也很自豪。 姑娘,未来可期,轻装上路,祝愿你今后身体健康,门诊我们不再见。 往期回顾 科普丨HPV常见问题答疑(一) 科普丨HPV常见问题答疑(二) 科普丨Leep锥切,到底该不该做? 科普丨HPV病毒能遗传吗? 科普丨北京卫视《养生堂》之揪出致命的“X病毒”[高清]_上 科普丨北京卫视《养生堂》之揪出致命的“X病毒”[高清]_中 科普丨北京卫视《养生堂》之揪出致命的“X病毒”[高清]_下 科普丨感染HPV病毒后还能要孩子吗? 科普丨 |
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