自年12月8日以来，中国湖北省武汉市报告了几例病因不明的肺炎病例。1月7日，中国疾病预防控制中心（CDC）从一名患者的咽拭子样本中分离发现了一种新型冠状病毒，随后被WHO命名为-nCoV。

目前有关新冠肺炎的流行病学和临床特征资料较少，此前Lancet首次报道了41例新冠肺炎患者的临床特征（Lancet最新文章：武汉新型冠状病毒感染病人的临床特征）。

在此基础上，1月29日Lancet期刊再次发表一篇论文《Epidemiologicalandclinicalcharacteristicsof99casesofnovelcoronaviruspneumoniainWuhan,China:adescriptivestudy》，医院收治的首批99名新冠肺炎患者的流行病学和临床特征进行了全面的调查和分析。

这是一项回顾性的单中心研究，研究人员于年1月1日至1月20医院连续收治新冠肺炎确诊患者，临床结局随访至年1月25日。

本研究共纳入99例新冠肺炎患者，其中2例为夫妻。其中男性67人（68%），女性32人（32%）。

患者平均年龄为55.5±13.1岁，多数为50岁以上患者，共67人（68%），包括50-59岁30人（30%）、60-69岁22人（22%）、≥70岁15人（15%）。

有一半的患者（51%）患有慢性病，包括心脑血管疾病40人（40%）、糖尿病12人（12%）、消化系统疾病11人（11%），以及恶心肿瘤、神经系统疾病和呼吸系统疾病各1人。

99名患者中仅有49人（49%）有接触华南海鲜市场的病史，其中有47名患者有长期接触史，大部分是市场的销售员或经理，另有2名有短期接触史的患者，他们是购物者。

1、症状：发烧、咳嗽、呼吸急促是患者最常见的症状。入院时82名患者（83%）有发烧症状，81名患者（82%）有咳嗽症状，31名患者（31%）呼吸急促。其他症状包括肌肉酸痛（11%）、神志不清（9%）、头痛（8%）等。

2、合并症：许多患者合并有器官功能损害，其中17例（17%）合并ARDS，8例（8%）合并急性呼吸损伤，3例（3%）合并急性肾损伤，4例（4%）合并感染性休克，1例（1%）合并呼吸机相关性肺炎。

3、血细胞：入院时，患者白细胞高于正常范围的有24例（24%），38例（38%）中性粒细胞升高，35例（35%）淋巴细胞降低，50例（51%）血红蛋白降低。

4、肝功：43名患者（43%）有不同程度的肝功能异常，他们的ALT或AST均高于正常范围，有1例患者有严重肝功能损害（ALT：U/L，AST：U/L）。

5、心肌酶谱：多数患者心肌酶谱异常，肌酸激酶升高者13例（13%），乳酸脱氢酶升高者75例（76%）。

6、肾功：7例（7%）患者有不同程度的肾功能损害，并伴有血尿素氮或血肌酐升高。

7、感染：大多数患者（62%）的血清铁蛋白高于正常范围，73名患者接受了C-反应蛋白检测，其中63人（86%）的CRP水平高于正常范围。

8、影像学检查：根据胸部X线和CT检查结果，74例（75%）患者出现双侧肺炎，14例（14%）患者表现为多发性斑点和磨玻璃样特征。

1、抗病毒治疗：75例患者（76%）接受了抗病毒治疗，包括奥司他韦75mg/12h口服，更昔洛韦0.25g/12h静脉注射，洛匹那韦和利托那韦片（mg每日2次口服）。抗病毒治疗时间为3-14天，中位数为3天（IQR：3-6）。

2、抗生素治疗：大多数患者接受抗生素治疗，25名患者（25%）接受了单一抗生素治疗，45名患者（45%）接受了联合治疗。抗生素治疗时间为3-17天，中位数为5天（IQR：3-7）。

3、激素治疗：19例患者（19%）同时接受甲基强的松龙琥珀酸钠、甲基强的松龙和地塞米松治疗3-15天，中位数5天（IQR：3-7）。

4、机械通气治疗：13例患者使用无创机械通气4~22天，中位数9天（IQR：7-19）。4名患者使用有创呼吸机辅助通气3-20天，中位数17天（IQR：12-19）。呼吸机采用P-SIMV模式，吸氧浓度为35~%，正压为6~12cmH2O。

5、其他治疗：9名患者（9%）因肾功能衰竭接受持续血液净化，3名患者（3%）接受体外膜氧合（ECMO）治疗。

截至1月25日底，有31名患者（31%）已出院，11名患者（11%）死亡，其余仍在住院接受治疗。

前2例死亡病例为一名61岁男性和一名69岁男性，均被确诊为重症肺炎和ARDS，他们既往没有慢性疾病，但有很长的吸烟史。

1例患者在ICU接受了插管式呼吸机辅助呼吸治疗，后出现了严重的呼吸衰竭、心力衰竭和脓毒症，在入院第11天死亡。

另1例患者在ICU接受呼吸机辅助呼吸、抗感染和ECMO治疗，但病人的低氧血症未得到有效解决，入院第9天死于严重肺炎、感染性休克和呼吸衰竭。

在其余9名死亡患者中，8名患者有淋巴细胞减少，7名患者患有双侧肺炎，4名患者年龄超过60岁，3名患者患有高血压，1名患者烟瘾很大。

本次研究与之前41例患者的报道相比，样本量扩大了一倍，更加详细的描述了患者的临床特征和预后情况，而且对最早死亡的2例患者进行了详细的介绍和分析。

从本次研究结果看来，中老年人、具有基础疾病的男性可能更容易感染新冠肺炎，这些患者的自身免疫力相对较低。当免疫功能低下的人群，如老年人、糖尿病患者、艾滋病毒感染者、长期使用免疫抑制剂的人和孕妇感染新型冠状病毒时，应及时使用抗生素预防感染，加强免疫支持治疗，可能会减少并发症和死亡。

大部分患者都会出现不同程度的肝损伤，肝功指标几乎在所有的患者中都是异常的。淋巴细胞绝对值降低可作为临床诊断新冠肺炎的参考指标，病毒颗粒在体内引发细胞因子风暴，产生一系列免疫反应，并引起外周白细胞和淋巴细胞等免疫细胞的变化，T淋巴细胞损伤可能是导致患者病情加重的重要因素。研究人员推荐重症患者静脉注射免疫球蛋白以增强抗感染能力。

此外，本研究观察到的患者死亡的比例为11%，与此前报道的41例患者15%的死亡比例相似，可以与既往报道的SARS死亡率超过10%，MERS病毒的死亡率超过35%作为一个对比和参考。目前计算的医院，鉴于湖北武汉属于此次疫情的集中爆发区域，感染患者数量多，重症患者多，而医院收治容量有限，相对于省外其他地区，病死率显然会高很多，因此还应该综合考虑省外死亡情况。