(?题共用题干）

患者，男，25岁。左膝持续性隐痛1月余。查体：左小腿上端内侧轻度肿胀，压痛。X线示左胫骨上端内侧肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

.应首先考虑的疾病为（）。

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨肉瘤

D.骨软骨瘤

E.骨巨细胞瘤

.最佳治疗措施是（）。

A.单纯化疗

B.放化疗

C.病灶切除并植骨

D.单纯放疗

E.抗炎、抗结核

.(假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是（）。

A.单纯化疗

B.单纯放疗

C.单纯截肢手术

D.肿瘤切除人工关节置换

E.化疗→肿瘤切除→化疗

(~题共用题干）

患者，女，60岁。3个月前车祸致头受伤，受伤时有一过性意识障碍，伤后头痛逐渐好转，近半个月又出现头痛，且逐渐加重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影，脑室中线受压移位。

.该患者的诊断是（）。

A.脑疝

B.右额颞顶慢性硬脑膜下血肿

C.右额颞顶急性硬脑膜外血肿

D.右额颞顶慢性硬脑膜外血肿

E.右额颞顶硬脑膜下积液

.最根本的治疗措施是（）。

A.冬眠物理降温

B.止血治疗

C.预防感染

D.钻孔置管引流术

E.血肿清除术

(~题共用题干）

患者，女，35岁。平素体健。一日，家人回家后发现其昏倒在浴室，口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

.患者最有可能是发生（）。

A.有机磷农药中毒

B.CO中毒

C.氰化物中毒

D.安眠药中毒

E.食物中毒

.抢救应首先采取的措施是（）。

A.立即催吐.

B.立即开放气道

C.立即行心肺复苏

D.立即彻底冲洗体表

E.立即移至通风、空气清新处

(~题共用题干）

患者，男，19岁。车祸致伤后来院急诊。患者意识模糊，咯血，口鼻均有泥沙伴血外溢，呼吸困难，烦躁不安。胸左侧严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压/90mmHg，四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

.此时最紧急的抢救措施是（）。

A.请胸外科医师会诊

B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧

E.左下肢夹板固定

.下列哪项诊断可不予考虑（）。

A.颅脑创伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

.下列处理中不必紧急做的是（）。

A.吸氧

B.颅脑与胸部X线检查

C.多科会诊处理

D.左下肢包扎固定

E.输血

B1型选择题

(~题共用备选答案）

A.α-酮戊二酸脱氢酶复合体

B.己糖激酶

C.乳酸脱氢酶

D.琥珀酸脱氢酶

E.磷酸果糖激酶

.糖酵解过程中的关键酶是（）。

.三羧酸循环的关键酶是（）。

(~题共用备选答案）

A.红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素

.A型血（）。

.B型血（）。

.AB型血（）。

(~题共用备选答案）

A.静脉性充血

B.肺动脉栓塞

C.心肌梗死

D.血栓形成

E.出血

.股静脉血栓脱落可引起（）。

.冠状动脉血栓形成可引起（）。

(~题共用备选答案）

A.出血时间

B.血浆纤维蛋白原定量

C.血块收缩试验

D.3P试验

E.血小板计数

.检查凝血功能的化验是（）。

.检查纤溶异常的化验是（）。

(?题共用备选答案）

A.前臂半屈位，肘后突畸形

B.方肩畸形

C.下肢短缩，外旋畸形

D.患肢缩短，髋屈曲呈屈曲、内收、内旋畸形

E.患肢缩短，髋屈曲呈屈曲、外展、外旋畸形

.髋关节后脱位可见（）。

.肩关节脱位可见（）。

(?题共用备选答案）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.大叶性肺炎

C.原发型肺结核

D.中叶综合征

E.肺栓塞

答案解析

.答案：C

解析：患者疼痛肿胀，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄，首先考虑骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤属GOTOMO-1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。如果最终确诊为骨肉瘤，属G2T1～2M0者，采用综合治疗，即化疗→肿瘤切除→化疗。属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。

.答案：E

解析：患者疼痛肿胀，X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄，首先考虑骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤属GOTOMO-1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除，化疗无效。如果最终确诊为骨肉瘤，属G2T1～2M0者，采用综合治疗，即化疗→肿瘤切除→化疗。属G2T1～2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。

.答案：B

解析：凡老年人出现慢性颅内压增高症状、智力和精神异常，或病灶症状，特别是曾经有过头部受伤史者，应想到硬脑膜下血肿的可能。CT或MRI检查可确诊。CT显示脑表现新月形或半月形低密度或等密度影。本题中患者有头部受伤史，伤后即有意识障碍，后逐渐清醒，综合其临床表现及CT检查结果考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿患者凡有明显症状者，应手术治疗，且首选钻孔置管引流术。

.答案：D

解析：凡老年人出现慢性颅内压增高症状、智力和精神异常，或病灶症状，特别是曾经有过头部受伤史者，应想到硬脑膜下血肿的可能。CT或MRI检查可确诊。CT显示脑表现新月形或半月形低密度或等密度影。本题中患者有头部受伤史，伤后即有意识障碍，后逐渐清醒，综合其临床表现及CT检查结果考虑为慢性硬脑膜下血肿。慢性硬脑膜下血肿患者凡有明显症状者，应手术治疗，且首选钻孔置管引流术。

.答案：B

解析：患者口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了CO中毒。对CO中毒患者的抢救，首要应使其脱离中毒现场，立即将患者移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带，注意保暖。

.答案：E

解析：患者口唇呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了CO中毒。对CO中毒患者的抢救，首要应使其脱离中毒现场，立即将患者移至空气清新、通风良好处，保持呼吸道通畅，并解开衣扣，松开腰带，注意保暖。

.答案：B

解析：急救的目的是挽救生命和稳定伤情，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。四肢活动尚可可除外骨折，诊断可不予考虑左股骨骨折。患者心率98次/分，血压/90mmHg，处理中不必紧急做的是输血。

.答案：D

解析：急救的目的是挽救生命和稳定伤情，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。四肢活动尚可可除外骨折，诊断可不予考虑左股骨骨折。患者心率98次/分，血压/90mmHg，处理中不必紧急做的是输血。

.答案：E

解析：急救的目的是挽救生命和稳定伤情，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。四肢活动尚可可除外骨折，诊断可不予考虑左股骨骨折。患者心率98次/分，血压/90mmHg，处理中不必紧急做的是输血。

.答案：B

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。三羧酸循环中第二次脱羧反应是α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰辅酶A，反应不可逆，是三羧酸循环的第三个限速步骤，催化此反应的酶是α-酮戊二酸脱氢酶复合体。磷酸果糖激酶是糖异生的限速酶。

.答案：A

解析：糖酵解的关键酶是己糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。三羧酸循环中第二次脱羧反应是α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰辅酶A，反应不可逆，是三羧酸循环的第三个限速步骤，催化此反应的酶是α-酮戊二酸脱氢酶复合体。磷酸果糖激酶是糖异生的限速酶。

.答案：C

解析：解题关键为红细胞上有抗原(凝集原），而抗体（凝集素）存在血清中，并且一对抗原、抗体不能同时存在，否则会引起抗原抗体反应，导致溶血。①A型：红细胞膜上只含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素；②B型：红细胞膜上只含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素；③AB型：红细胞膜上含有A和B两种凝集原，血清中没有凝集素；④O型：红细胞膜上不含凝集原，血清中含有抗A、抗B两种凝集素。

.答案：D

解析：解题关键为红细胞上有抗原(凝集原），而抗体（凝集素）存在血清中，并且一对抗原、抗体不能同时存在，否则会引起抗原抗体反应，导致溶血。①A型：红细胞膜上只含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素；②B型：红细胞膜上只含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素；③AB型：红细胞膜上含有A和B两种凝集原，血清中没有凝集素；④O型：红细胞膜上不含凝集原，血清中含有抗A、抗B两种凝集素。

.答案：E

解析：解题关键为红细胞上有抗原(凝集原），而抗体（凝集素）存在血清中，并且一对抗原、抗体不能同时存在，否则会引起抗原抗体反应，导致溶血。①A型：红细胞膜上只含有A凝集原，血清中含有抗B凝集素；②B型：红细胞膜上只含有B凝集原，血清中含有抗A凝集素；③AB型：红细胞膜上含有A和B两种凝集原，血清中没有凝集素；④O型：红细胞膜上不含凝集原，血清中含有抗A、抗B两种凝集素。

.答案：B

解析：右心或全身静脉系统（门静脉除外）的血栓脱落，随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内引起肺动脉栓塞。造成肺动脉栓塞的栓子95%左右来自下肢深静脉或盆腔的静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。多数梗死是由于动脉阻塞所致，引起血管阻塞最常见的原因有血栓形成和栓塞，如冠状动脉血栓形成或栓塞可引起心肌梗死。

.答案：C

解析：右心或全身静脉系统（门静脉除外）的血栓脱落，随血流运行栓塞于肺动脉或其分支内引起肺动脉栓塞。造成肺动脉栓塞的栓子95%左右来自下肢深静脉或盆腔的静脉，特别是腘静脉、股静脉和髂静脉。多数梗死是由于动脉阻塞所致，引起血管阻塞最常见的原因有血栓形成和栓塞，如冠状动脉血栓形成或栓塞可引起心肌梗死。

.答案：B

解析：血浆纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验：①减低见于：先天性低纤维蛋白原血症、严重肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC等；②增多见于：糖尿病、急性心肌梗死、风湿热、烧伤等。3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，是检测纤溶异常的试验。

.答案：D

解析：血浆纤维蛋白原定量是检查凝血功能的化验：①减低见于：先天性低纤维蛋白原血症、严重肝脏疾病、原发性纤维蛋白溶解、DIC等；②增多见于：糖尿病、急性心肌梗死、风湿热、烧伤等。3P试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简称，是检测纤溶异常的试验。

.答案：D

解析：髋关节后脱位的临床表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并伴有明显疼痛。方肩畸形见于肩关节脱位。

.答案：B

解析：髋关节后脱位的临床表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并伴有明显疼痛。方肩畸形见于肩关节脱位。

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