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随着新冠疫情的死亡人数持续增加,除了靠施打疫苗来预防外,若不幸染病后的治疗方式也是许多大众所关切的。

林恩呼吁大家,治疗新冠也是要尽早治疗,才不会变成重症后一发不可收拾。

新冠肺炎感染期分三阶段,一般感染上新冠肺炎后会分为初期、中期及后期(所谓重症)。

而根据WHO的定义,如果呼吸次数超过每分钟30次,未使用氧气下血氧浓度小于90%都会被归类于后期的症状。

初期:身体主要都是病毒的反应为主,大概有发烧、头痛、喉咙痛等,时间点大约5天内。

中期:接下来若是病毒持续进展,就开始有些发炎反应,例如上呼吸道症状、呼吸困难及低血氧等,时间点落在5-10天之间。

后期:最后病毒会扩散整个身体器官,会造成多重器官衰竭或休克等症状,这时候已经需要进行插管等治疗。

不同时期的治疗过程

在感染新冠病毒初期时,基本上药物都会以抑制病毒复制为主,若到中后期,病人开始有使用氧气,或是严重到需要插管,那抗发炎的药物就会扮演很重要的角色。

在初期使用的药物会有Sprotein-neutralizingantibodies(nAbs)等抗病毒药物。

中期后期就会有Remdesivir(瑞德西韦)、IL-6pathwayinhibitors(介白素-6路径抑制剂)。

后期就会有Baricitinib、Azithromycin(阿奇霉素)等抗发炎药物。

另外,若病人严重到需使用侵入性呼吸器,治疗团队会根据病况及国际指引拟订最佳方针,同时避免因使用呼吸器产生的并发症。

若接上呼吸器仍持续地严重低血氧症甚至进展到急性呼吸窘迫症,则要考虑将病人翻转采俯卧位通气,甚至使用叶克膜。

效仿美国的治疗方法美国前总统川普,在罹患新冠肺炎期间所使用的双抗体鸡尾酒疗法,其中包含2种单株抗体Casirivimab和Imdevimab,而这也是川普能在很短暂的时间就出院的原因,当时的报章媒体还使用了「前所未见的治疗方法」来形容那次的事件。

而随着新冠病毒不断变化,变种病毒的入侵,台湾目前也跟着使用了类似鸡尾酒的方式在做治疗。

补充鸡尾酒疗法:使用多种药物,避免病毒对单一药物迅速产生抗药性而影响疗效,并能修复部分被破坏的人体免疫功能,进而能够减少患者的痛苦,提高其生存机率。

CDC的指引,是在初期时使用Bamlanivimab+Etesevimab或Casirivimab+Imdevimab来做治疗。

患者需要使用到氧气后,就会使用Dexamethasone+Tocilizumab再加入瑞德西韦来一同进行。

后若病患需要插管则是会改成仅使用Dexamethasone+Tocilizumab来防止器官的发炎反应。」

目前的做法初中时期,使用抗病毒的药物,主要是到了中后期时,我们就会使用抗病毒药物结合抗发炎药物来进行治疗,这样才会让患者得到最大的治疗和改善。

而随着治疗经验的累积,大家对于疾病的病程及重症照护的观念更加了解,药物的试验及疫苗的研发也持续进行中,当然也希望透过这些努力世界能早日脱离这个梦靥并回归正常生活。

疫情还没有结束,新冠肺炎不是只有肺部会有问题,还会有许多的并发症需要治疗,因此还是呼吁大家,常洗手、带口罩、做好防疫措施才是。

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