周某今年60多岁，患有类风湿关节炎近30年，一直未规范治疗。8年前出现咳嗽，活动后气急，未引起重视。医院检查诊断为间质性肺炎，已经到了纤维化期（寻常型，UIP）。近2年进一步加重，活动气喘，医院诊治，疗效不佳。下面就是他的肺部CT，已经形成了蜂窝样改变，肺功能很难发生逆转。

肺间质指肺泡壁、终末气道上皮及血管、淋巴管等组织。间质性肺炎就是指上述组织发生病变。常见的原因有粉尘、感染、药物、化学损伤、结缔组织病（CTD）等，主要影响到肺的弥散功能，最终引起呼吸衰竭而死亡。不明原因的肺间质病变又称为特发性肺纤维化（IPF），而风湿性疾病（主要指结缔组织病）如干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等极易合并间质性肺炎，为继发性肺间质病变的一类。来自国内的报道，一组例肺间质病变患者，例（占67%）确诊为风湿病（CTD）引起。

年以来，我们科先后诊治了数十例间质性肺炎患者，多数患者病情得到了很好的控制。目前仍有多位合并间质性肺炎患者在我科住院治疗。茶女士就是这样一位患者，咳嗽气喘3月余，曾医院治疗无好转，在我院检查后经会诊转入风湿免疫科，诊断为抗Jo-1综合征合并间质性肺炎，表现为非特异性肺间质病变（NSIP），经治疗一周，明显好转，目前可以下床行走，下面就是她门诊检查的CT：

另一位刘女士，今年59岁，口干30年，关节不适3月就诊，经检查确诊为干燥综合征（pSS）。近来有咳嗽，我们进行了肺HRCT检查，结果发现了广泛的囊性变，属于一种肺间质病变，即淋巴细胞性间质性肺炎（LIP），常见于干燥综合征，容易误诊为肺大泡。而刘女士之前没有特殊症状，一直未做肺CT检查。

因此，间质性肺炎患者一定要到风湿免疫科就诊，以排除结缔组织病引起的病变。毕竟，与特发性肺纤维化相比，二者的治疗和预后是不同的。

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