支原体感染引起的肺炎，早发现早治疗，对预防重症十分重要。如果发热咳嗽超过三天，对头孢或青霉素类药物不敏感，需要警惕支原体肺炎的可能性，特别是对于学龄前和学龄期孩子，这个年龄段是支原体肺炎的高发年龄段，一般建议先胸部影像学检查。支原体抗体检查，往往不会呈现阳性那么早，实验室检查早期发现则依靠核酸检测，仍然存在假阴性的可能性。

支原体感染还需要与流感鉴别，流感大部分有明确流感接触史，一般主要是发热、乏力等全身症状明显，恢复期咳嗽比较多。支原体感染引起的肺炎，如果没有有效治疗，往往会持续发热、咳嗽加重或持续不能缓解。

由于这个季节、这个年龄段，两种都是高发疾病，早期识别支原体肺炎需要注意观察。通常体温是重要的观察指标，如果肺部出现实变，则咳嗽可能减轻，但是仍然发热。有时孩子可以只是长时间发热，没有咳嗽，拍片检查已经是大叶性肺炎。所以，体温好转才是疾病好转的表现，不能只看咳嗽症状。如果治疗有效，一般是体温先正常，然后才是咳嗽减轻；即使咳嗽加重，往往也是疾病恢复期的表现。

所以，孩子发热咳嗽，治疗用药过程中，需要密切观察病情变化，对疾病过程中出现的异常，即不符合原来诊断疾病发展规律的现象，需要认真分析，才可以做到早发现、早用药、早治疗。