46岁的王先生是某企业高管，2年前不幸确诊肺癌骨转移，已无手术机会，这对于年纪尚轻的他来说犹如晴天霹雳，父母已老，孩子年幼，如果自己倒下了一大家子怎么办呢。更不幸的是，他的基因检测报告提示KRAS基因突变。这是一个令医生比较头疼的突变基因。不得已，王先生只能依靠化疗、抗血管生成药物和骨转移局部放疗来控制肿瘤。病情一度控制得不错，但今年年初，王先生还是出现了肝脏转移，换化疗方案联合免疫治疗3周期，王先生出现了比较严重的间质性肺炎，考虑与免疫治疗有关，不得不停用。至此，王先生似乎没有其他药可用了，治疗陷入了僵局。考虑到他的病理是腺癌，主管医生建议他重新穿刺取活检，重新进行基因检测，说不定经过前期治疗有其他有效靶点突变。

于是，王先生这次选择肝转移灶活检病理，经过一周等待，基因检测报告出来，仍提示KRASG12C突变。这次，王先生通过朋友的帮忙在海南买到了一种针对这种突变的靶向药，目前已经服用2个月，耐受性良好。

关于KRAS突变

KRAS基因实际上是人体内的一个正常基因，参与细胞内的信号传递。KRAS实际上属于一个“分子开关”，当KRAS基因正常时能控制调控细胞生长的路径；但当基因突变发生异常时，则导致细胞持续生长，并阻止细胞自我毁灭。

肺癌KRAS基因突变往往是吸烟引起的，香烟里面几十种致癌物，这些致癌物会附着在DNA上，引起DNA错位，从而引起KRAS基因中碱基配对发生了错误，出现突变。在非小细胞肺癌中，KRAS基因突变占比并不低，达到20-30%，腺癌为主，其中KRASG12C为最常见的KRAS突变类型。

曾经KRAS突变被认为是最难对付的突变，没有专门针对KRAS基因的靶向药物，且化疗效果也不如没有KRAS突变的病人。如今，这种基因突变的肺癌将有多个靶向药可用了。主要针对KRASG12C突变。

1.索托拉西布（AMG）