肺炎是由多种病原菌引起的下呼吸道感染，突出表现为咳嗽，发热，胸痛等。其中细菌性肺炎是最常见的肺炎。以秋冬季多发，可以说是呼吸科的常见病、多发病。肺炎是全球致死率排名第三的疾病，仅次于肿瘤和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原因。

肺炎常发于淋雨、受凉、劳累后，约1/3患者有“感冒”病史，也有部分患者无明显诱因起病。常见表现是：

①寒战、高热：典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲减退。

②咳嗽、咳痰：早期可有单纯咳嗽，无痰或少量白痰，随着感染的加重，出现咳痰，黄脓痰较为常见。

③胸痛：当病变累及胸壁时，常有呈针刺样剧烈胸痛，随咳嗽或深呼吸而加重。

④呼吸困难：当肺炎面积较广时，会出现吸气、呼吸费力及胸闷，这往往提示病情较重，须及时就诊。

⑤老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。

⑥重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。

重症肺炎临床表现：

1.意识障碍

2.呼吸频率30次/分

3.PaOmmHg.PaO2/FiO,需行机械通气

4.血压90/60mmHg

5.胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%

6.少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾衰需透析

肺炎常规检查：

当出现上述症状时，医院做血常规、胸片或者胸部CT等检查，尤其是对于反复出现发热、咳嗽等症状，在当地诊所按“感冒”治疗而无明显改善的，医院行上述检查。

肺炎治疗原则：

患者除了卧床休息、大量饮水、积极排痰外，最主要环节是抗感染，就是俗称的消炎。对于普通的细菌感染引起的肺炎，抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程。而对于特殊类型的肺炎如真菌性肺炎、H7N9感染、重症肺炎等，还需要特殊药品及治疗方式，进一步的治疗。

肺炎的防范：

1.养成良好的生活习惯：避风寒，戒烟，避免酗酒都对预防肺炎的发生有很好的作用。

2.锻炼身体：每周进行至少三次，每次60分钟以上的有氧锻炼（跑步、游泳、打球），能提高自身免疫力，加强抵御疾病的能力。老年人和儿童等体质较弱人群可以适当降低运动的强度，选择适合自身的锻炼方式，如太极、八段锦、呼吸操、慢跑，散步等。

3.卫生条件：平时注意手部卫生，勤洗手，尤其是接触较为污浊的东西或公共设施后，居家时注意经常开窗通风，少去人多的公共场所，有家人生病时记得戴口罩进行防护等；卧床老人，注意保持口腔清洁，防止细菌吸入感染。

4.接种疫苗：多价肺炎链球菌疫苗可有效预防该型肺炎的（也是最为常见的肺炎感染原因）感染。建议的接种人群包括：体弱的儿童和成年人，60岁以上老人，有心肺肝肾基础疾病的患者，糖尿病患者，脾切除患者，长期居住养老院或其他护理机构的人群。

饮食指导：

进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，一般取半流饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉弱等，多进食及多饮水。忌食温热生痰食物，如蛇肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。

作息指导：

高热时卧床休息保证充足睡眠，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。病室要求空气要新鲜，环境要清洁舒适，开窗通风时应注意给病人保暖，防止受凉。对于气急，呼吸困难，紫绀的患者，应给予半卧位吸氧。

肺炎中医食疗方：

风寒闭肺型

症状：咳嗽、痰稀白、不渴、舌淡。

[葱姜粥]取葱白3根，生姜3片，粳米50克。以上共煮粥热服。有祛寒宣肺作用。

风热闭肺型

症状：咳嗽痰黄稠、口渴、面赤、唇红、舌红、尿黄。

[鱼腥草芦根汤]取鱼腥草30克，芦根30克，甘草12克。以上加水煮30分钟饮用。有清热化痰作用。

脾气虚型

症状：面色黄，食欲不好，消化不良，大便不调，舌淡。

[参枣粥]取党参12克，黄芪15g，防风10g，红枣15克，粳米50克。以上加水煮粥食用。有益气固表，宣肺健脾作用。

肺阴虚型

症状：干咳无痰，口渴欲饮，午后低热，舌红苔少。

[百合杏仁粥]鲜百合50克，杏仁12克，大米50克。大米洗净加水煮沸后，加入洗净的百合、杏仁共，粥成后加入冰糖适量，分次食用。有润肺止咳，解渴润燥作用。

气阴两虚

症状：咳嗽痰少，口干心烦，低热，倦怠乏力等。

[萝卜牛肺二冬汤]白萝卜、牛肺各g，麦冬30g，天冬20g，甜杏仁15g，生姜及调味品适量。将牛肺、萝卜洗净，切块，同放砂锅中，武火煮沸，转文火炖至烂后，葱、姜、椒、盐、味精等调味服食。可滋阴润肺，化痰止咳。

肾虚型

症状：久咳，肢体欠暖，发育不良，舌淡胖。

[核桃粥]取核桃肉15克，大枣12克，桂圆肉10克，粳米50克。将核桃肉打碎，大枣去核，以上加水煮粥食用。有补肾健脾作用。

温馨提示：

若上述症状严重，请及时就医。医院呼吸科，中西医结合优势明显，能更好呵护您的健康。

医院呼吸科联系方式：

呼吸科外治室：医院总院门诊二楼诊室旁

呼吸科病房：医院总院新楼3楼、4楼

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呼吸科门诊（总院）：医院总院门诊3楼、诊室

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呼吸科门诊（东院）：医院东院门诊二楼C区07诊室

撰稿人：唐文富

编辑制作：曾志雄

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