反复发生肺炎，可别忽视隐性误吸

病例分析余某某，女，60岁，脑血管病性偏瘫，反复发生肺炎半年余，经抗感染治疗可好转，无诱因再次出现发热，咳嗽，咳痰，医院三次入院治疗，既往体弱多病，有高血压史10余，曾三次脑出血入院治疗，无食物和药物过敏史。查体，体温36.6℃，脉搏:77次/分，呼吸:21次/分，血压:/77mmHg，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及痰鸣音及湿性啰音，心率齐，各瓣膜区未闻杂音，腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常，左侧肢体肌力III级，洼田饮水试验lV级。胸片显示双侧支气管肺炎。根据患者的临床表现，查体，血常规，和胸片显示，肺炎诊断明确，在根据既往有脑卒中病史，考虑卒中相关性肺炎，隐性误吸造成患者反复发生肺部感染。隐性误吸——一个容易忽视的问题误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中，有液体或固体食物包括分泌物进入到声门以下的气道。误吸分为显性误吸和隐性误吸。通常我们谈到的误吸大多是指显性误吸，伴有咳嗽，哽咽，作呕等一系列明显症状，而隐性误吸是相对显性误吸而言，患者在误吸发生时并没有伴随明显的症状。如果脑卒中患者咳嗽反射消失，就会减少人们对病患有可能产生误吸的







































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