病例

最近我科收治一例9月龄的先天性心脏病术后患儿，因“反复咳嗽1月余”医院诊断“肺炎合并心力衰竭”，接受输液、雾化等内科治疗长达1月。家长花了不少钱，但宝宝病情一直未见明显好转，且逐渐出现发绀、呼吸困难、消瘦。

家长为求进一步治疗带患儿来我科就诊，本院肺CT提示左下肺不张。我科给予常规抗感染及维持心功能基础上，经科内讨论后决定行纤维支气管镜检查（纤支镜），并先后给予两次灌洗治疗。而后宝宝咳嗽和肺部体征明显改善，至灌洗后1周咳嗽症状基本消失，顺利出院。

宝宝出现哪些情况，需接受纤支镜检查和治疗呢？

支气管镜术在临床诊断与治疗中作用显著，现已成为儿科呼吸疾病中安全性高、疗效性好及应用范围广的诊治手段。那么，哪些情况我们需要考虑给患儿进行纤支镜诊治呢？

常见以下多种情况：

①气管-支气管肺发育不良和畸形，

②肺不张；

③咯血或痰中带血；

④慢性咳嗽及反复呼吸道感染；

⑤局限性喘鸣；

⑥肺部团块状病变；

⑦肺部弥漫性疾病；

⑧肺部感染性疾病；

⑨支气管-肺结核；

⑩气道异物。

病例中的肺炎患儿，反复内科输液治疗后仍有肺不张，在经纤支镜灌洗后肺部炎症明显减轻，这对于宝宝先心病术后恢复有很大作用。

我科已开展纤支镜技术，为疾病宝宝带来福音

目前，我科吕奎林主治医师联合呼吸科和麻醉科成熟的技术力量，已顺利开展儿科纤维支气管镜技术，以上情况均可在我科行纤支镜检查和治疗。

我科在先天性心脏病合并肺部疾病的管理和抢救方面有丰富经验。在常规内科治疗的基础上，纤支镜治疗对此类重症患儿疗效显著，对家长也是巨大的福音。不仅可减轻疾病痛苦和减少住院费用，更重要的是可以让患儿快速恢复，健康成长，避免肺部后遗症的发生。

责任编辑：李胤颖

参考资料：

1.中华医学会儿科学分会呼吸学组儿科支气管镜协作组.儿科支气管镜术指南（版）[J].中华儿科学杂志，，49（10）；-.

吕奎林，男，主治医师，毕业于成都医学院。从事儿科临床工作9年，能熟练诊治儿科常见病、多发病。重点专研儿童呼吸、循环系统疾病及重症医学。发表多篇相关学术论文。

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