6月2日，新医院的帮扶专家组医院。短短2周时间，医院重症医学科（ICU）医护团队相继成功救治2名重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。此2例患者的成功救治，标志着凯里市一医处理呼吸危急重症的能力迈上一个新台阶。

患者顾某某，男，42岁，既往体健，因“咳嗽、胸痛4天，加重伴呼吸困难1天”于年6月05日16:24入院，在排除新冠肺炎后收住我院呼吸内科，当天夜间患者因呼吸困难加重转入ICU，尝试无创通气效果不理想，予气管插管呼吸机辅助通气，随着逐步调高呼吸机参数，患者呼吸窘迫仍明显，经皮氧饱和度持续为80-85%，氧合指数小于。

首次顺利实施“俯卧位通气”

为患者进行检查治疗

对患者病情进行综合评估

就在患者生命垂危时刻，科主任张靖国带领的医护团队，在杭州帮扶专家重症医学科蔡学英主任指导下，迅速对患者病情进行综合评估，制定了在充分镇痛镇静肌松基础上实施肺保护性通气策略、肺复张、积极抗感染、加强雾化化痰吸痰气道引流等综合治疗措施，并在杭州帮扶专家护理部夏柳勤老师的指导下，医护团队首次顺利实施“俯卧位通气”，1小时、2小时、3小时......16小时后，患者的氧合逐渐改善。1天、2天、3天......5天，患者气道顺应性及氧合逐渐改善，呼吸机参数逐渐下调，复查胸部CT提示两肺渗出明显减少，第6天，患者脱离呼吸机顺利拔除气管插管。第10天，患者已能下床活动顺利转出ICU病房。

治疗前后肺部CT片对比

患者文某某，男，41岁，既往糖尿病病史，不规则使用胰岛素，血糖控制不详。因“咳嗽、畏寒发热3天，胸闷气喘伴烦渴、多饮1天”于年6月7日09：14就诊，患者急诊血气提示严重酸中毒“PH7.11，PaCOmmhg，POmmHg，BE-23.4,Lac2.35mmol/L”，尿酮体+++，感染指标显著升高“WBC15.02*，N89%,CRPmg/L，PCT63.36ug/ml”。考虑“酮症酸中毒”合并“两肺肺部感染”入住内科病房。入院后积极液体复苏、小剂量胰岛素维持并积极抗感染等治疗，患者酸中毒并未改善，且呼吸窘迫进行性加重，经皮氧饱和度最低至60%，急诊气管插管后转入ICU。

但患者在机械通气下氧合维持并不理想，使用高PEEP下（PEEP=10cmH2O）氧合指数，经皮氧饱和度持续小于85%。医护团队再次仔细评估患者病情，考虑患者重症社区获得性肺炎导致重度ARDS、酮症酸中毒，病原体为细菌可能性大，为此给予患者强有力的抗生素积极抗感染、积极补液并行动态容量评估及管理、降血糖、同时也实施肺保护性通气策略、俯卧位通气，1天、2天、3天......,患者病情恢复得很顺利，5天后患者顺利拔除气管插管改用间断无创通气，10天后患者氧合逐渐改善已脱离无创呼吸机，目前患者已转呼吸内科病房继续康复治疗。

治疗前后肺部影像学对比

在这场生命与时间的较量中，2位患者能够顺利地转危为安，展现了凯里市一医ICU医护团队救治急危重症患者的综合能力。

患者脱离危险顺利转出ICU病房时，家属送来锦旗表示感谢。

·医者仁心大爱无疆·