随着新冠肺炎患者不断出院，核酸检测“复阳”事件偶有发生。公开资料显示，湖北、四川、广东、天津、江苏、海南、陕西等地均有患者出院后“复阳”的报告，有些患者在出院1周左右再次发热，不禁让人担忧。

早在3月就有媒体报道称，新冠肺炎康复患者中约有3-10％在出院后会被再次检测出阳性。医院院长王伟表示，在一个小规模流行病学调查中发现，位新冠肺炎康复患者中有5位（略高于3％）在康复后核酸检测再次呈阳。这些人都没有任何症状，其家人和亲属朋友也都没有被感染。因此，目前没有证据显示复阳的新冠肺炎康复患者对其他人具有传染性，但这个结果还需要更大规模的流行病学研究确认。

不只是在武汉发现了复阳患者。韩国疾控中心（KCDC）指出，截至4月19日，韩国至少有位病人在病愈解除隔离后不久又被查出核酸阳性。复阳患者中20多岁的年轻人占比最高，有41例（22.9％），其次是50多岁的患者，有32例（17.9％）。截至4月30日，韩国至少有位病人复阳。

4月12日，世卫组织宣布将调查复阳事件，并表示复阳患者的出现，意味着此前的新冠患者出院指标（间隔24小时以上两次核酸检测阴性）需要重新衡量。很多国家都建议出院患者在家继续隔离两周，来确保体内的病毒已经被清除干净。

新冠肺炎为何“复阳”频发？

1、核酸检测“假阴性”

目前我国采用的核酸检测方法多为咽拭子检测，这种检测方法存在一定误差。如果操作不当，没有在深咽部充分擦拭；或病人症状减轻，咽部没有足够的病毒样本，就会导致核酸检测出现“假阴性”的结果。

2、病人没有建立免疫

有个别出院后的病人存在核酸检测复阳并再次住院的情况。这是因为病人自身没有产生抗体，出院后抵抗力变弱，病毒增殖，导致核酸检测“复阳”，且具有新冠肺炎症状表现。

新冠肺炎患者中，患有糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病者以及年龄较大者，由于自身病情复杂、免疫力低下，容易出现“复阳”的情况。

3、糖皮质激素用量过大

糖皮质激素可以抑制炎症反应，改善呼吸道症状和低氧血症，抑制病毒感染引起的细胞因子风暴，避免肺损伤持续加重。但糖皮质激素大量应用有抑制机体免疫功能、阻碍抗体生成、难以完全清除病毒的风险。

4、再次感染

若感染后体内没有产生抗体或免疫系统受到抑制，再次接触病毒后就容易出现二次感染的情况。

5、病毒残余

产生抗体后，病人的病毒清除呈现出个体化的特点。有一些患者在康复后肠道、粪便当中会残余失去活性的病毒。此时进行新冠病毒核酸检测也会呈现阳性，但病毒失活，并不具备致病和传染的能力。

是否会终生带毒？

4月17日，韩国疾控中心（KCDC）发布的初步测试结果发现，复阳患者平均是在宣布康复并解除隔离后13.5天时发现复阳的，而最长发现期可长达35天。据研究，在最初例复阳患者中，61例表现出轻度症状，72例无症状，另外4例仍在观察中。

半岛电视台对韩国复阳问题的报道：

KCDC认为，复阳是因为某些人的病毒仍潜伏在身体内，然后被重新激活，这可能与个人免疫系统有关。有些患者携带病毒的时间比较长，当有其他潜在健康状况或免疫系统较弱的时候，这些新冠病毒可以摆脱压制，重新复制。目前还没有有效杀死或抑制病毒的方法，而且每个人释放病毒的时间可能不同。

潜伏病毒重新被激活的一个典型例子是会引起水痘和带状疱疹的水痘带状疱疹病毒。

水痘是一种较轻的传染疾病。第一次感染水痘带状疱疹病毒后(通常是儿童)，就会得水痘，康复以后，这种病毒会潜伏在脊髓和大脑附近的神经组织中，保持“休眠”状态。但如果免疫能力变弱，该病毒就可能重新复活，引起带状疱疹。

带状疱疹要比水痘让人痛苦得多，甚至会造成长期神经痛。据统计，三分之一的人在一生中会得带状疱疹，在85岁以上人群中，至少有一半人患有该疾病。

此前央视曾报道：武汉出现了30多名常阳患者，但没有提到能不能从这些患者的样本里分离出活病毒，所以也不能确认常阳患者是不是仍然有传染性。但复阳患者和常阳患者都暗示了部分康复患者“长期带毒”的可能性。

新冠病毒会潜伏在体内，还能时不时地被激活——这种“终身带毒”的可能性还有待科学证实。但希望，即使是“长期带毒”，现代医学也能想出办法，彻底消灭这些患者体内潜伏的病毒。

是否会二次感染？

潜伏的新冠病毒被再次激活，但也比另一种可能性—二次感染—要好多了。二次感染意味着疫苗的效果可能不会很好，群体免疫的理论也岌岌可危。

当人感染病毒恢复后，身体通常会针对这个病毒产生抗体和有记忆力的免疫细胞。这些免疫反应让身体记住了如何对付这个病毒，可以预防被同一病毒再次感染。

虽然科学家们已经发现很多新冠肺炎康复者体内会产生能够中和病毒的抗体，但也不能排除不产生抗体、或产生抗体浓度太低、甚至抗体很快消失的个别病例。因此也有人提出，复阳其实是被二次感染了。

据报道，韩国KCDC正计划从位新冠肺炎康复患者身上采血样，看他们体内到底有多少抗体，能在多长时间，起到多大的保护作用。

目前来看，新冠病毒变异的速度并不快，也没有很重大的突变，被再次感染的可能性很小。

复阳患者会传染吗？

世卫组织专家MariaVanKerkhove博士表示，“我们没有证据表明，使用血清学检测，可以判断一个人有免疫力或免于再次感染。这些抗体测试能够测量抗体的水平，但这并不意味着拥有抗体的人，就具有免疫力或不再被感染。”

但在韩国卫生部门对名复阳病人的最新调查结果中，KCDC副主任权俊旭表示，到目前为止，没有迹象表明复阳患者具有传染性，尽管其中约44％的患者表现出轻度症状。

调查显示，即使在病人康复后，仍然可以检测到部分RNA，因为这些测试非常敏感。但是，KCDC调查的每一个“复阳”案例中，科学家试图从中培养病毒，都失败了，这说明患者身体里没有活病毒存在。

针对这一调查结果，钟南山院士表示，“这是一个可能的、非常有力的解释。”他此前在新闻发布会上表示，一个康复患者可以检测出阳性，一方面是身体里产生了保护性抗体lgG；另一方面，可能是因为病毒的核酸片段仍然留在身体里，这些原因都会导致检测呈现阳性。他还表示：“我不太担心这个问题，因为病毒是死的，不会具有传染性。”

医院传染病科主任、医学教授OhMyoung-don认为，复阳患者的出现，最大可能性在于核酸检测的误差。因为“死”病毒可能需要几个月才能被身体彻底清除，而核酸检测并不能区分开“活”或“死”病毒，因此这些复阳患者的核酸阳性结果，很大可能只是检测到了这些死病毒的RNA，而不是病毒被二次激活。而且这些患者在康复后很短时间内就被再次测出核酸阳性，二次感染的可能性也很低。

当然，更确切的原因还需要进一步研究。

美国传染病专家安东尼·福奇曾在一个采访说过，在他50多年的传染病研究生涯中，从未见过像新冠病毒这么神秘（mysterious）的病毒。事实上，很多科学家都认为新冠病毒是近几十年来人类遇到的最具挑战性的病原体。面对这个全新的病毒，很多问题的答案依然未知，需要更多科学研究来阐明。

（本文来源：21新健康：新冠复阳原因找到了？终身带毒还是二次感染？会传染吗？真相没那么简单。健康之初：新冠肺炎患者核酸检测“复阳”后有3类具有传染性，最大限度避免复阳很关键！）

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