17例死亡病例病情介绍

一、曾XX，男，61岁，既往有肝硬化、粘液瘤等病史。年12月20日左右开始发热，咳嗽、无力；27医院呼吸科住院治疗，28日转入ICU，30日予气管插管机械通气，31医院ICU；转入时休克昏迷状态。1月1日ECMO支持、抗感染、抗休克、纠正酸中毒等对症支持治疗。1月9日20时47分患者心率突然为0，ECMO血流速快速降至0.2升/分。立即抢救，至23时13分，心率仍为0，宣布临床死亡。　

二、熊XX，男，69岁，因发热、咳嗽4天，加重伴呼吸困难2天就诊医院，年1月3日经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，心肌酶谱持续异常。1月4医院。入院诊断为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、重症肺炎、昏迷待查、胸腔积液、主动脉粥样硬化。患者胸部CT示：双肺大片磨玻璃样影。心电图示：ST段改变。入院后予重症监护、呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气治疗，予CRRT、抗感染、护肝等对症及支持治疗，病情无好转，脓毒性休克、微循环衰竭、凝血功能障碍及内环境紊乱进行性加重。1月15日00:15患者心率下降为0，持续去甲肾上腺素、肾上腺素、垂体后叶素、多巴胺等静脉泵入抗休克治疗，患者始终未能恢复自主呼吸及心跳，至0时45分床边心电图示全心停搏，宣告临床死亡。

三、王XX，男，89岁，既往有高血压、脑梗塞、脑软化病史。因尿失禁于年1月5医院泌尿外科，1月8日因嗜睡、神志不清转入急诊科就诊。检查提示肺部感染（病毒性肺炎）、急性呼吸衰竭。1月8日体检发现患者77mmHg，有缺氧表现。肺部CT呈双肺斑片影，双侧少量胸腔积液，胸膜粘连。血常规示白细胞总数进行性增高，淋巴细胞计数低。1月9日转入发热门诊观察病房抢救治疗，给予对症支持治疗。1月13日予呼吸机辅助正压通气。1月14日出现昏睡，在呼吸机辅助通气下，血氧饱和度波动在50%-85%之间。1月15日收入感染科病房。1月18日10时30分转院前Bp/78mmHg，无创呼吸机辅助通气下SPO%。转运途中，患者出现呼吸心跳骤停，持续抢救2小时，治疗无效于年1月18日13时37分宣告临床死亡。

四、患者陈X，男，89岁，既往有高血压、糖尿病、冠心病、频发室性早搏，冠脉支架植入术后。患者于年1月13日发病，就诊4小时前无明显诱因喘气，自感呼吸困难，无发热。1月18日因严重呼医院急诊科救治。患者高龄，病原学检查肺炎衣原体阳性，无甲乙流，新型冠状病毒阳性，肺部CT：病毒性肺炎典型改变。于年1月19日23时39分病情恶化，抢救无效死亡。

五、李XX，男，66岁，既往有慢阻肺，高血压病，2型糖尿病，慢性肾功能不全，年升主动脉人工主动脉置换术，年腹主动脉支架置入术，胆囊切除术，多脏器功能损害。患者因间断咳嗽、头痛、乏力伴发热6天于年1月16医院。1月16日胸部CT显示双侧肺炎、左上肺纤维化灶、左上肺小结节影。1月17日出现呼吸困难，血气分析提示1型呼吸衰竭，给予面罩吸氧、抗感染、抗病毒、化痰等对症处理。1月20日10时10分?患者于突然出现指脉氧降低至40%，已予无创呼吸机辅助通气治疗，再次告知家属患者重度呼吸衰竭，再次询问是否行气管插管，拒绝行气管插管。1月20日10时35分病情恶化抢救无效死亡。

六、王XX、男、75岁、因发热伴咳嗽、咳痰5天、呕吐2天于年1月11日17时19医院。既往有高血压病和髋关节置换术史。入院体温38.2℃，伴乏力、纳差、咳嗽、鼻塞、头昏、头痛，无明显畏寒、寒颤、肌肉关节酸痛。胸部CT提示双肺间质感染。 　　入院后告病危，予以吸氧、抗感染、抗病毒，化痰，酌情退热，予以补液等对症治疗。患者病情进行性加重，1月15日转入ICU，行机械通气。1月20日11时25分宣告死亡。

七、殷XX，女，48岁，既往有糖尿病，脑梗死。年12月10日无诱因出现发热（38℃）、周身酸痛、乏力，逐渐出现咳嗽，少痰，医院抗感染治疗2周未见好转。12月27日出现胸闷、气短，活动后明显，医院予无创通气、常规抗感染治疗，病情仍有加重。12月31医院，给予鼻导管高流量吸氧等对症治疗措施，低氧状态仍未见明显好转，病情仍有恶化趋势。年1月14日胸部CT可见双肺弥漫机化性改变，部分伴牵拉性支气管扩张，其中以双下肺尤为明显。1月20日11时50分行气管插管，并予镇痛、镇静治疗，指端氧饱和度及血压持续下降，继而心率下降，最终抢救无效死亡。

八、刘XX，男，82岁，因全身畏寒酸痛5天于年1月14日15时41医院。给予心电监护、无创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病毒及支持对症治疗。1月19日出现吐词不清、左侧肢体乏力，考虑脑卒中，病情进展加重，出现呼吸衰竭持续加重。1月21日00时30分患者突发心率进行性下降，心音闻不及，大动脉搏动消失，立即抢救，家属仍拒绝气管插管机械通气，持续抢救，心率始终无恢复，1时18分宣告临床死亡。

九、罗XX，男，66岁，年12月22日无诱因咳嗽，以干咳为主，无发热；12月31日出现胸闷，气短，活动后明显，医院就诊；年1月2医院，影像学双肺病变弥漫，呈“白肺样”改变。入院后给予经鼻高流量给氧等对症治疗，顽固性低氧血症难以纠正。1月12日10时行气管插管呼吸机辅助呼吸，镇静状态，体温36.7℃，呼吸窘迫，继续积极抗菌治疗。当日患者氧合改善不明显，呼吸机吸入氧浓度已下调至50%左右，动脉血氧分压80mmHg。患者病程长，免疫功能极差，存在脓毒性休克风险，1月21日9时50分抢救无效死亡。

十、张XX，男，81岁，年1月18日因发热3医院。入院胸部CT显示双肺感染性病变，考虑病毒性肺炎，患者肾功能及肺部感染情况持续恶化，于年1月22日上午逐渐出现意识不清，呼吸心率血压持续下降不能维持，患者家属签字拒绝胸外按压、气管切开等抢救措施，患者于1月22日10时56分呼吸心跳停止，宣告临床死亡。

十一、张XX，女，82岁，既往有帕金森病史5年，口服美多芭。年1月3日发病，因“发热咳嗽胸闷乏力”于1月6日就诊于医院，诊断“病毒性肺炎、呼吸衰竭”。1月20日医院，病情进行性加重，于1月22日行气管插管呼吸机支持治疗，呼吸衰竭无改善，于年1月22日18时经抢救无效宣告临床死亡。

十二、周XX，男，65岁，年1月11日因气促伴乏力3天，加重3医院。入院时患者呼吸困难，胸闷气促，急性病面容，诊断为重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能损害。1月21日19时出现心率、血压下降，双瞳对光反射消失，即刻行气管插管、人工胸外按压、强心等治疗，至19时54分未再恢复自主心律，宣告临床死亡。

十三、胡XX，女，80岁，年1月11日发病。因发热、咳嗽9天，喘息、呼吸困难于年1月18医院，因新型冠状病毒核酸阳性，于年1月20日医院。既往有高血压病史20余年，有糖尿病史20余年，有帕金森病史。入院后告病危，重症监护，行抗感染、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗。但患者病情无好转，持续低氧血症、神志不清，机械呼吸机辅助呼吸，年1月22日16时经抢救无效，宣告临床死亡。

十四、雷XX，男，53岁。1月初医院治疗，治疗数日后无效，发热、咳嗽、胸闷加重。年1月13日到医院急诊科就诊，CT显示双肺感染，呼吸衰竭；1月18日告病危，行无创呼吸机支持治疗，年1月20日医院隔离治疗。入院经抗感染抗休克，呼吸机辅助呼吸支持治疗，患者病情无好转，呼吸衰竭继续加重，1月21日4时余经抢救无效，宣告临床死亡。

十五、王XX，男，86岁，年1月9日因乏力1医院。无发热，有糖尿病高血压及结肠癌手术后4年。入院后肺部CT见双肺多发磨玻璃影，缺氧明显，进食困难、呼吸加快、昏睡等。家属拒绝插管，仅经鼻吸氧，于年1月21日17时50分心跳呼吸停止，宣告临床死亡。

十六、袁XX，女，70岁。年1月13日因持医院。入院时神志模糊，急性病容，心音减弱，双肺呼吸音粗，影像学结果见肺部感染较重。考虑重症肺炎，且存在严重的呼吸衰竭。即予以积极抗感染、吸氧等对症治疗，但呼吸衰竭难以纠正。患者于年1月21日因呼吸衰竭宣告死亡。

十七、詹XX，男，84岁。患者因发热、咳嗽、喘气3天于年1月9日17时4医院治疗。既往有慢性支气管炎、不稳定型心绞痛、冠状动脉支架术、高血压病、消化道出血、肾功能不全、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性脑梗死病史。患者因病情加重，持续高热不退，于1月18日转入ICU，予以抗感染及对症支持治疗。1月22日10时16分患者呼吸停止，心率逐渐减慢，10时52分宣告临床死亡。

如果光看这几个死亡病例的话，都是非常高龄的患者，并且本身就有各种危险疾病。

而除了发热，患者有诸如畏寒，呼吸困难，乏力，咳嗽（包括干咳），等类似感冒发烧症状。

十七例死亡病例，最早的于年12月10日入院，最晚的于年1月18日入院。

入院至死亡最长经过41天，最短仅1天，平均天数13天。

其中第二例死亡病例，即为最近报道的华南海鲜市场海鲜店老板熊XX，去世于1月15日（1月15日心率降为零，0时45分宣告临床死亡）。

而入院一天即告死亡的陈X（89岁），13日发病，1月18日因严重呼医院急诊科救治，1月19日23时39分病情恶化抢救无效死亡，不确医院医院前是否有其他住院经历。

最长41天的殷XX是以年12月10日开始出现症状算起至1月20去世，毕竟确实公布的信息仍然是有限的。

有一点值得注意的是，十七例死亡病例中，前十一例以死亡时间依次顺序排列，为1月9日至1月22日。而第十二例至十七例却仿佛突然增加，为21日至22日间随机排列。

看这些病例，有一个很奇怪的问题，就是病毒到底是以什么规律和方式传播的？

海鲜店老板自不必说，但这些高龄老人，光89岁的就不止一位，还有尿失禁，活动范围和接触的人应该是非常有限且可查的，且48岁的殷XX最早于年12月10日就无诱因地出现发热等症状，还要早于海鲜店老板，医院症状没有缓解后才先后转入医院医院，到底是如何感染上的？

并且十七例病例中，只有第四例陈X有提及新型冠状病毒阳性，其他病例未作相关确定，还是省略未提及？

不管怎么说，死亡病例的样本都较为偏向化，非常高龄，80岁以上8名（其中两名89岁），70岁以上2名，60岁以上5名，53岁一名，48岁一名

且都伴有高血压，糖尿病，冠心病，肾功能不全等等高危疾病，最年轻的48岁患者也有糖尿病，脑梗死病史，甚至还有多名有手术史。

所以单就目前的死亡病例，还不能说新型肺炎得了就死定了，还是别太恐慌搞出焦虑症啥的就麻烦了。另外说出来你可能不信，按照公布的信息，已经有不少人治愈出院的。

当然预防措施还是要做到位的，尽量少出门，出门戴口罩。

部分患者起病症状轻微，可无发热，多在一周后恢复。

多数患者愈后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

但是值得注意的是，卫健委的治疗方案中提到，新型肺炎的约半数患者会在一周后出现呼吸困难的症状，严重的话会快速发展为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克，难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

从结果来看，十七个死亡病例也几乎都出现了呼吸方面的问题。

最后写一个大家很关心的问题。

十七位死亡病例性别比例差距悬殊，13男4女，而一篇报道又称采访了去世患者的老伴。

后来我找到个视频报道，视频中称“武汉一名63岁女性去世，医院诊断为新型肺炎”，这就很有意思了，这名死者并不在十七名死亡病例中。

当然，这也不能说是又瞒报了，计划赶不上变化，情况每天都在变，信息的公布存在滞后性，而且未必就一定是新型肺炎，也许是家属单方面地认为。

只能说，媒体信息，未必就是全貌。

还是那句话，做好自我防护，但也别太恐慌，今天的消息已经显示除武汉外，多地的确诊患者都已有治愈。