无论风里，还是雨里，友谊麻醉守候你

No.1

概述

1.性质：嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺髓质能够产生儿茶酚胺的嗜铬细胞的肿瘤。

2.发生率：在所有分泌儿茶酚胺的肿瘤中占85%～90%，在高血压患者中的发生率为0.2%～6%。5%～10%的嗜铬细胞瘤是多发性的，约10%是恶性的，10%～20%是家族性的，约10%发生于儿童。

3.临床表现：典型的临床三联征为发作性头痛（70%～90%）、大汗（55%～75%）及心悸（50%～70%）；85%以上患者伴有持续性或阵发性高血压及其他一系列代谢紊乱症候群。

4.治疗：手术切除肿瘤是目前治疗嗜铬细胞瘤的一线方案。

5.风险：麻醉风险较高，因该类患者易出现围术期血流动力学不稳定，甚至发生高血压危象、恶性心律失常、多器官功能衰竭等致死性并发症。

No.2

术前准备与管理

（一）术前准备

1.常规检查：血细胞比容（Hct）和红细胞沉降率（评估血液浓缩情况，反应血管内容量）、血糖和糖尿量检测（反应糖代谢情况）。

2.儿茶酚胺相关检查（定性）

首选：24h尿甲氧基肾上腺素类物质（metanephrines,MNs）或血浆游离MNs测定；

其次：血或尿儿茶酚胺测定（判断类型）。

3．影像学检查

（1）胸腹腔和盆腔CT

（2）碘-间碘苄胍（i-mibg）显像，帮助发现肾上腺外、多发或复发肿瘤。

（3）特殊检查

疑似儿茶酚胺心肌病患者需完善超声心动图、血浆脑钠尿肽（brainnatriureticpeptide,BNP）及肌钙蛋白测定；

疑似多发性内分泌腺瘤病（multipleendocrineneoplasia,MEN）2型的患者需完善甲状腺、甲状旁腺超声，以及相关甲状腺功能、甲状旁腺素、降钙素、血钙的测定，并