1、患者女性，28岁，7天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。1天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约ml。

1、该患者最可能出现何种术后并发症

A、肠动力异常

B、吻合口瘘

C、胆囊穿孔

D、腹腔脓肿

E、引流不畅

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B

该患者7天前曾接受胃十二指肠修补、十二指肠和空肠造瘘术。现患者腹痛，T39.2℃，腹腔引流引出胆汁样液体，术后1周左右是吻合口瘘的好发阶段，多因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。因此考虑该患者并发了吻合口瘘。

2、2以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断

A、口服美蓝

B、腹部X线平片

C、B超

D、腹腔穿刺

E、血常规

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A

口服美蓝后，若自小网膜孔附近引流出蓝色液体，则可确诊为吻合口瘘。

3、3处理方法不包括

A、禁食

B、保持各引流管通畅

C、尽早封闭瘘口

D、予胃肠外营养

E、腹腔灌洗

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C

堵瘘应在瘘管形成、病情好转后进行。

4、4对于该患者的护理，以下说法错误的是

A、半坐卧位

B、夹闭引流管观察

C、予以负压吸引

D、予以肠内营养

E、及时清洁瘘口周围皮肤

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D

由于患者已出现吻合口瘘及腹腔感染症状，故在腹膜炎未控制前不能给予肠内营养，应禁食、胃肠减压，保持腹腔引流通畅，取半坐卧位。

5、男，57岁，不明原因出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克。此时病人最重要的护理措施是

A、心理护理

B、保持胃肠减压通畅

C、禁食、禁饮

D、加强病情观察和记录病情变化

E、维持水、电解质与酸碱平衡

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D

考察急腹症的护理措施。外科急腹症发病急、进展快、病情危重，要严密观察记录病情变化。

1、判断医疗事故至关重要的依据是

A、主体是医疗机构

B、行为具有违法性

C、过失造成了病人人身损害

D、过失行为与后果之间存在因果关系

E、以上都不是

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C

医疗事故要求必须是医务人员的过失行为所致而非故意伤害病人，且对病人有“人身损害”的后果。这是判断医疗事故至关重要的依据。

2、执行医嘱失误属于

A、违反值班制度

B、违反查对制度

C、执行医嘱不严格

D、不严格执行查对制度

E、延误治疗时机

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C

执行医嘱不严格：如医嘱执行失误、盲目执行错误医嘱、擅自改变医嘱等。

3、发生重大医疗事故的医疗机构应在多少小时内报告所在地卫生行政部门

A、48小时

B、24小时

C、12小时

D、6小时

E、2小时

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C

《条例》规定，发生重大医疗事故的医疗机构应在12小时内报告所在地卫生行政部门。

4、医疗事故鉴定组在鉴定工作中始终保持独立

A、不受任何单位、个人的干涉

B、但会将鉴定结果与院方商量

C、医院共同出具检查结果

D、但会与患者家属商量给出结果

E、出具的结果具有法律效力

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A

医疗事故鉴定组在鉴定工作中始终保持独立，不受任何单位、个人的干涉。

5、医疗事故中对构成犯罪行为的医务人员要

A、给予道德谴责

B、舆论压力

C、免除职务、罚款

D、赔礼道歉

E、依法追究刑事责任

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E

对构成犯罪行为的医务人员，依法追究刑事责任。

1、肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是（）

A、空气吸入

B、血行播散

C、淋巴液播散

D、上呼吸道定植菌误吸

E、邻近感染部位蔓延

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D

肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

2、下列哪种肺炎可呈爆发性流行（）

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、金葡菌肺炎

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D

军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。

3、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值（）

A、高热、咳铁锈色痰

B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段

D、肺部湿性啰音

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E

对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是痰培养可见肺炎球菌。

4、教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是（）

A、奖惩

B、身教

C、榜样

D、言教

E、引领学生进行实践

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D

言教是教育者通过语言向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法。

5、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许进行人工流产或引产，这符合（）

A、公正原则

B、尊重原则

C、自主原则

D、行善原则

E、不伤害原则

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E

不伤害原则：在医学实践中不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许进行人工流产或引产就是遵循不伤害原则。

张老师

佟老师

刘老师

董老师