小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习如何预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。

肺炎

肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。

临床表现

一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。

肺炎和感冒鉴别

1、肺炎与感冒的共同点：

①同样具有呼吸道的症状；

②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；

③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；

④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。

2、肺炎与感冒的区别：

①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的其他症状；

②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；

③体格检查可以听到固定的湿罗音；

④胸片检查有助于诊断肺炎；

⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。

儿童容易患肺炎的原因：

儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面：

1、儿童的呼吸道的生理特点：

①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。

②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。

③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。

④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。

⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。

2、儿童免疫系统发育的特点：

①大量IgG孕晚期通过胎盘主动转运至胎儿。

②生后IgM快速上升。

③IgA是发育最迟的Ig，青春期才达成人水平。

④细胞免疫相对未成熟。

3、儿童行为发育的特点：

①自我控制能力较差；

②对寒冷感受相对迟钝；

③语言表达发育未成熟；

④对精神压力比较敏感。

诊断

1、咳嗽，咳痰，呼吸增快，呼吸困难；

2、持续发热(个别不发热)；

3、肺部听到固定的湿罗音；

4、胸片或肺CT异常。

治疗

治疗原则综合治疗，积极控制炎症，改善肺的通气功能，防止并发症。

1、一般治疗保持室内空气清新，室温以18-20℃为宜，相对湿度60%。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物。加强营养，饮食富含蛋白质和维生素、少量多餐，重症不能进食者，可给予静脉营养。

2、病原治疗按不同病原体选择药物：

1)抗生素使用原则：

①根据病原菌选择敏感药物；

②早起治疗；

③联合用药;

④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；

⑤足量、足疗程。

2)抗病毒治疗

3、对症治疗：

①氧疗凡有呼吸困难、喘憋、口唇发绀、面色苍灰应立即吸氧；

②保持呼吸道通畅使用祛痰剂、雾化吸入；

③支气管解痉剂；

④治疗心力衰竭、呼吸衰竭、腹胀、感染性休克、脑水肿，纠正水、电解质与酸碱平衡。

4、糖皮质激素的应用适用于中毒症状明显；严重喘憋；胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭。

5、并存症和并发症的治疗。

6、其他胸部理疗、免疫调节剂等有助于疾病康复。

内容提供：焦作市妇幼保健院儿科二区

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