肺炎和上呼吸道感染相比,感染的细胞数量比较多,症状比较突出和严重,开始的症状主要是发热,以后逐渐出现咳嗽,并成为主要症状。肺炎患儿不发热或者低热的很少见,且咳嗽比较深。

目前,肺炎虽是常见病,但在基层被误诊的也不在少数,且其他疾病被误诊为肺炎的也较常见,比如喘息性支气管炎、鼻后滴漏综合征。其实喘息性支气管炎的危害更严重,更容易复发,其治疗方法和肺炎不同。而鼻后滴漏综合征作为一个新概念,没有被广泛了解,该疾病主要是和过敏性鼻炎密切相关,对于抗过敏药物很敏感,但很多医生和患者觉得频繁咳嗽肯定是肺炎引起的,从而给予了很多不必要的抗生素治疗。

被误诊的2个临床案例

初步判断小儿肺炎的方法

观察有无呼吸困难 肺炎患儿首先表现为呼吸增快,特别是体温并不高的时候。<3个月的孩子每分钟呼吸次数>60次,3~12个月的孩子每分钟呼吸次数>50次,>1岁的孩子每分钟呼吸次数>40次,都视为呼吸增快。

观察患儿的精神状况 如果患儿在发热、咳嗽的同时,精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,如果患儿精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡,特别是当患儿总睡觉时,就提示可能疾病比较严重。

小儿肺炎诊断的常见误区

误区1:咳嗽剧烈就是得了肺炎

在上呼吸道感染时,如果咽部有炎症,也可剧烈咳嗽,但咳嗽比较浅表,伴有嗓子痒感或异物感。而肺炎的咳嗽比较深,深呼吸后又会诱发剧烈咳嗽。

误区2:发热时间长才能得肺炎

一般而言,不是一发热就会得肺炎,肺炎的发病需要一个过程,大约3~5d发热不退,咳嗽逐渐加重。但在传染病流行期间例外,很多病毒感染24h就可发展到严重的肺炎,但也会伴随缺氧等其他严重症状。

误区3:痰多就是得了肺炎

有些患儿感冒以后鼻腔分泌物倒流至咽喉和气管,而由于<6岁的患儿一般不会主动咳嗽排出分泌物,使其停留在咽喉和气管处,从而给人痰很多的感觉。肺炎患儿在热退以后,炎症吸收的时候才会出现痰多。

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