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新型冠狀病毒肺炎累计确诊已超过六千例，令人闻之色变。然而，除了确实做好防护措施，更重要的是掌握正确的讯息，避免道听涂说，让网上乱传的谣言自己吓自己，这样对疫情一点帮助都没有。儿童感染专科医师黄瑽宁更新最新资讯，帮助大家正确解读。

陪伴每个父母和小孩，成为更好的自己。

让每位父母、教育工作者，都有能力，以生命滋养另一个生命，带领孩子，走向海阔天空的未来。

图源：Shutterstock

作者：黄瑽宁

台大临床医学博士、医院小儿感染科主治医师，育有一儿一女。

亲子天下专栏作家，有在线课程《黄瑽宁的10堂育儿必修课（I）》、《黄瑽宁的10堂育儿必修课（II）》；著有《发烧免惊！搞懂流感、肠病毒，小儿生病不心慌》、《从现在开始，带孩子远离过敏》、《安心做父母，在爱里无惧》、第一套剧本式绘本：《阿布与小乐》，获选「博客来十大华文畅销作家」，并有脸书粉丝团「黄瑽宁医师健康讲堂」。

（00年1月8日更新）00年的今日，流行病学与病毒分析的进步程度，已非年SARS时候的缓慢。从1月0日写这篇文章的第一版（黄瑽宁：关于武汉肺炎，带你看懂新型冠状病毒）到现在，短短不到一周时间，病毒的序列已经解码，呼吸道受体已经公布，疫苗已经开始进行，全球许多专家也使用各种数学模式，来猜测这只病毒的未来发展，每天都有新的进展和突破。身为儿童感染专科医师，我的责任是努力帮大家读书，把一些艰深的讯息排除，丢掉那些网上乱传的谣言，整理并定期更新在这篇文章中。目前看起来，这只病毒介于第一类型（死亡率低、传染力高）和第二类型（死亡率高、传染力低）之间，还有一些不确定性。解释如下：1.传染力不算太高：跟流感病毒类似，再低一点点。网路上大家可能听过一个词叫做R0值，这个R0值意思是一个人感染到某种病毒之后，可以传染给身边多少个人的意思。R0值越大，病毒散布越快越广，R0值小于1，表示这个病毒最后会自己消失，很难变成全球性疾病。但是要特别注意，R0值的解读有非常多的but，也就是说这个数值有很多但书，是浮动的，而非固定的一个数字。举例来说，台湾的流感疫苗接种率高，所以流感病毒的R0值在台湾相对就比较低，因为病毒传不出去，四处碰壁。再举例来说，当初对武汉病毒不了解的时候，医院都不习惯戴口罩，所以R0值超级高；但如今大家都勤洗手戴口罩，R0值立刻就下降了，这也是另一个影响的因子。现在中国大陆能够发掘的病例，大多数都还是发烧、肺炎等等重症病患，还有成千上万没有明显症状的病人，医院之外，自己慢慢就痊愈了。所以在没有真实「轻症＋重症」病人数的明确资料，-nCoV武汉病毒的传染力到底有多强？R0值是多少？答案是：不知道。目前科学家对武汉病毒R0值的估计，从1.4-3.8都有，我可以保证3.8肯定是高估的，不要理它，1.4或许差不多。1.4这个数字代表每一位患者，平均可以传染给1.4个身边的人，和流感病毒在没有打疫苗的状况下很类似，因此你可以说：-nCoV的传染力跟流感很像，再低一点点。所以，只要勤洗手戴口罩，就能有效降低被感染的风险。但冠状病毒会随着时间，慢慢适应（爱上）人类的体内环境。也就是说，传染力可能还会增加。要怎么知道-nCoV的传染力变强呢？请大家密切追踪台湾、美国、越南、新加坡等等境外病例，若本土病例越来越多，就表示此病毒的传染力提升了。而当每个国家、地区都有本土病例发生时，这只病毒变成全球性病毒的日子也不远了，就跟流感一样。（8日最新消息是日本和台湾各出现一个本土病例，台湾的本土病例是夫妻互相传染的。就让我们继续观察下去。）.重症率和死亡率不太高：也跟流感病毒类似，中老年人会高一点点。有些媒体这几天常常使用错误的解释，说新型冠状病毒死亡率15%，这句话是错的。正确的说法应该是：一项小规模统计，疫情爆发刚开始时，新型冠状病毒「重症后死亡率15%」。是重症死亡率，不是真实死亡率。-nCoV感染后，真实死亡率是多少？答案是不知道，但肯定小于4%，一般预估是在%左右。目前确诊人数已经将近五千人（9日最新消息是超过六千例），死亡人数大约人上下（9日最新消息是13例），而这五千人几乎都是发烧、肺炎患者，轻症患者根本没有机会就医，也无法被筛检出来。所以整体来说，可以估计：-nCoV感染后的重症率与死亡率，跟流感病毒也是差不多，中老年人会再高一点点。中老年人重症率比流感病毒再高一点点的原因，是因为每个人身上多多少少都有一些流感病毒的抗体保护自己，但却都没有武汉病毒的抗体。3.病毒繁殖速度，和抗体产生的赛跑：武汉病毒和SARS病毒有一个极大的不同点，所以真的不应该再拿SARS病毒来预测这只新型冠状病毒。这个最大的不同点，就是病毒本身跟人类肺部受体的黏着度（affinity）有很大的差异：SARS病毒很黏，但-nCoV不黏！目前已知有三只冠状病毒，使用肺部的一个蛋白质hACE，当作进入人体的大门。这三只病毒分别是：SARS病毒，武汉病毒，以及轻症为主的NL63病毒。SARS病毒一看到肺部的hACE蛋白质，就饿狠狠的扒上去不肯下来，进入细胞后快速的繁殖，所以SARS的疾病严重度比较高。但是另一只NL63冠状病毒，虽然也颇喜欢hACE蛋白质，但没有那么的黏，所以病毒繁殖速度比较慢，症状也因此比较轻微。好消息是，武汉病毒（-nCoV）对于hACE蛋白质的爱慕程度，也不是这么的黏，所以可以预测这只病毒的严重度，会偏向较轻微的NL63病毒，而非恐怖的SARS。大家一定很好奇，那么这只NL-63病毒，会造成的症状是什么？在儿童，HCoV-NL-63会引起细支气管炎，哮吼等儿科病，而在老年人则是一样会引发呼吸衰竭，肺炎等等。但是因为大部分的老年人，在儿童时期或许得过NL-63病毒，在身上都已经有部分的保护抗体，因此重症不多。然而武汉病毒不同，它是一只新的病毒，所以所有人身上都没有抗体，儿童感染之后，应该还是轻症为主（原因不明，有很多可能原因，就不赘述了），但老人或有慢性疾病的人，挑战就比较严峻了。总而言之，武汉病毒感染后的严重度，取决于病毒繁殖速度，和自身抗体产生的一场赛跑；这只武汉病毒繁殖的速度没有SARS来得快，但我们的免疫反应也要加把劲儿，只要跑赢它，就会是轻症，或是无症状。4.我是儿童感染专科医师，论文专长是病毒相关研究。这几天有各种流传未经证实的消息，让家长们心生担忧，事实上，大部分的臆测都是没有必要的。不要在其他的圈子里道听涂说，自己吓坏自己，对疫情毫无帮助。春节之前我曾经提醒大家，如出游搭机记得在飞机上戴口罩，勤洗手，应该就可以放心无虞。最后提醒所有大人或小孩，如果出现发烧与呼吸道症状，你们应该都知道该怎么做了：戴着口罩，尽快就医，并告知医师相关旅游史、接触史，以供医师做确切诊断。曾到过武汉地区，就算没有症状，也请不要到公共场所趴趴走，尽量居家自主健康管理14天，保护自己，保护他人。预防新型肺炎不是有戴口罩就好！戴对、正确丢弃才有效

文/邱绍雯

一般人平常不习惯戴口罩，随着疫情病例持续增加，有越来越多民众有意识要戴口罩。但口罩不是有戴就好，也不是最贵的最好，亲子天下综整各领域专家的提醒，帮助大家学习正确使用口罩，一秒收藏。

为了保护自己，也保护他人，以下四种情况下，最好都要配戴口罩，不要怕麻烦，一般民众配戴一般医用口罩或外科口罩防护即可，不需配戴N95口罩：

需要配戴口罩的时机

1.有发烧、咳嗽、流鼻涕等呼吸道症状时

.进出医疗院所时，应全程配戴口罩

3.出入通风不良、拥挤密闭的空间时

4.本身有慢性疾病的患者

正确穿戴口罩及脱口罩才能防感染！

正确穿戴口罩步骤

1.先用水、肥皂来洗手，如果没办法用水洗手，至少使用酒精消毒。

.打开包装，检查口罩有无破损。

3.有颜色的那面朝外，白色的朝内，对准自己的口鼻；口罩藏有鼻梁片的那侧朝上。

4.两侧松紧带挂上耳朵，鼻梁片固定在鼻梁，口罩应拉开到下巴，完全覆盖口鼻。

5.轻压鼻梁片，让口罩与鼻梁贴紧。

6.检查口罩和脸部内外上下是否密合。

7.每4～6小时更换新的口罩，或是弄脏了、湿了也要更换。

正确脱口罩也要留意，避免病毒趁机而入

除了正确戴口罩，也要学习如何正确脱下口罩，避免在脱口罩的当下，又摸到了病毒，然后再用手去拿食物、挖鼻孔、揉眼睛，等于让病毒可以趁机而入。

医院加护医学部主治医师陈志金则在个人的脸书粉专「Icu医生陈志金」，率先呼吁「如何戴口罩」的正确方法。

1.戴口罩时，不要去摸口罩的表面，再去摸其他地方，包含自己的身体、揉眼睛、摸口鼻，或是摸其他物品，避免传染。

.拿下口罩时，请抓着耳带、橡皮带取下口罩，并把外面那层包在内部进行反折。

3.若有任何咳嗽、流鼻涕等症状，或是曾经去探视有相关症状的病人，请将脱下的口罩放在夹链袋中封好，丢到有盖子的垃圾桶中。

4.脱下的口罩请勿随意放置桌上，或是折一折放进包包，下次再用，一定要马上丢弃。

5.脱完口罩，一定要马上洗手。

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