此次疫情期间，很多有慢性病史的老年人成为了受影响最大的人群。近日，《诺亚家里蹲》栏目邀医院心内科主治医师，曜影医疗全科医生严轶文为客户带来关于特殊时期老人和慢病人群的自我管理的建议和分享。

诺亚财富（ID:noahgroup）主讲人

严轶文（曜影医疗全科医生）文字整理

小诺

为什么老人和慢病患者的管理非常重要？

大家已经从新闻看到，新冠肺炎对于老人和慢病患者而言，病情进展更快，病情更严重，死亡率也更高！根据1月30日《柳叶刀》发表的中国新冠病毒感染患者临床数据99个样本显示，有50人同时患有心血管疾病，内分泌系统疾病，消化系统疾病、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病等慢性疾病，占比约为51%，年龄超过60岁的患者占比约为37%。

如何吃才健康？

大家都知道，老年人和慢病患者要吃的相对清淡，我们建议宅家老人在原来“清淡饮食”的基础上，适当向“高蛋白+富含维生素的蔬菜水果+总量控制”靠近。健康饮食要少盐、少油、适当饮水、多粗粮、多蔬果、要高蛋白。

少盐：中国营养协会推荐每日盐的摄入量控制在6克以下，也就是一个啤酒瓶大小的。少盐有助于预防高血压，并降低成年人患心脏病和中风的风险。过量摄入盐分，会引起高血压、肾病和胃病。

低盐饮食对血压有很好的控制作用。如果我们再控制一下，将钠的每日摄入量控制在mg以下，也就是约3.75g食盐，这样长时间吃，对于高血压患者而言，血压可以下降5-6毫米。对于正常血压的人来说，也会下降3个毫米。大家不要小看这5-6毫米，这可能就是一粒降压药的作用。

少油：中国营养协会推荐每日油的摄入量少于25g。有些老人在家做饭，一次炒菜就要用25g的油，所以改变烹饪方式很重要。通过煮、蒸、闷、炖、汤等方式，就可以将油的摄入量控制在25g之内。

少糖：美国心脏病协会AHA推荐，每天摄入糖分要控制在25g，约5块方糖大小。

小提示：喝一罐可乐，就已经超过了每日的25g糖分摄入量。一定要减少饮料的摄入量，最好是平时喝水。

吃多少才健康？

宅在家里，不知不觉就容易吃多，总量要控制，每天需要的热量=理想的体重*热量级别，要根据自己的活动情况和体重情况进行计算，正常成年男性每天需要的总量是-大卡，女性是-大卡。

如果我们每天吃的食物超过这个总量，体重就会上去，血脂会增高。如何总量控制？

吃低卡食物：

可以多吃维生素的新鲜蔬菜：最好保证每天g三种颜色以上的蔬菜，深色蔬菜占70%

推荐低升糖指数的水果：草莓、车厘子、水果黄瓜、番茄、苹果、梨等，无糖尿病的患者g左右，有糖尿病的患者g左右分次食用，要严格控制量，不能馋嘴

优质蛋白：家禽、鱼虾、蛋、奶、豆类，避免有刺的鱼，医院的五官科疫情期间均不开诊，拔刺很困难

保证粗粮：至少三餐中有一顿是粗粮

适当饮水：多喝水是好的，但不试用于每个人。无心衰的患者每天喝8杯水约-ml，有心衰的患者要根据每天尿量和体重调整饮水量

如何运动才健康？

有效的运动量对心肺功能有好处，建议中等强度的运动每周分钟左右。

快走（2.4-4英里/小时）

骑自行车（5-9英里/小时）

交际舞、瑜伽、休闲地旅游

宅在家里不能外出，中等强度基本是一个大扫除的强度。如果家里有跑步机的，要在跑步机上走一走。家中没有跑步机的，可以做家务（每个房间的扫除）、跟着视频做拉伸操、健身操，在家里跳跳交易舞等。

如何检测自己的健康？

医院，我们在家里自己也可以量血压和测血糖。

在家量血压的时候，要在排空膀胱后进行，不能跷二郎腿，保持两只脚平行放在地面。高血压患者的家庭自我检测频率如下：

血压控制平稳的患者：保持每周检测1次晨起血压的频率

血压出现波动：每天早晚各检测1次血压至少持续1周

初诊高血压或血压不稳定的患者：每天早晚各测量血压，每次测2-3遍（间隔1分钟以上），取平均值：连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值

糖尿病无高血压患者：每两周测一次

对糖尿病患者，如何测血压？

血糖控制稳定的患者：每周随机检测2-3次，空腹血糖+餐后2小时血糖

血糖控制波动大的患者：每天检测4-6次，空腹血糖+早餐后2小时+午餐前+午餐后2小时+晚餐前+晚餐后2小时

要格外注意因追求血糖控制完美而导致的低血糖事件！

最后，除了在家里检测外，药一定不能停！现在上海市卫生健康委员会规定，门诊慢病续药最多可以配3个月的药。所以，非急重情况，医院以避免交叉感染。

若出现血压难以控制（收缩压大于等于mmHg或舒张压大于等于mmHg）、急性胸闷胸痛、血糖过高、多次发作低血糖、剧烈头痛伴恶心呕吐、活动后气促不能平卧、肢体乏力、口齿不清等紧急情况，戴好口罩，医院急诊就诊。

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1、本文所有观点不构成任何投资建议，您仍需根据您的独立判断做出您的投资决策，本