经常遇到一些患者一看到胸部CT报告有肺结节，就很焦虑地询问肺结节是肺癌吗？什么原因引起的？下一步该怎么办等问题。

其实仔细研读CT报告单，能提供很多详细信息。报告单本身就会告诉患者下一步该如何做。

01“孤立性肺结节”

指的是数量上是单发的，结节小于或者等于三厘米，也就是说在三厘米之内，不伴有肺门和纵隔淋巴结的肿大、肺不张，肺炎情况结节的病灶。

可以是良性的病变，也可以是恶性的病变，具体还要看结节的大小、形态、密度、与周围结构的比邻关系等，根据这些综合进行判断。

02“棘状突起”

指的是结节边缘可以看到尖角状或者是柱状的突起影，由于肿瘤组织向周围生长延造成的，它是恶性肿瘤比较明显的征象。

典型的棘状突起都是恶性肿瘤的征象，在良性病变之中很少见。

03“晕征”

实际上就是病灶周围的磨玻璃。多是由于病灶周围的组织出血造成的，见于很多种病，最常见的是真菌感染，结核或其他的肿瘤也可以出现。

04“空泡征”

指的是在结节里可以看到１~２毫米大小低密度含气的影像，气的影像多是由于未闭的支气管造成的，常见于肺泡癌，有将近一半的肺泡癌里边能够看到有空泡的影像。

05“分叶征”

指的是结节边缘呈分叶状，不是特别光滑，形成的原因是肿瘤组织向各方向生长不均匀造成的，也可能是由于气管、血管和叶间裂，这些歧架的框架结构阻挡所造成的。

如果出现明显的分叶，甚至出现分叶特别明显呈脐状切迹的时候，结节恶性的可能性特别高，是肺癌比较明显的征象。

如果是浅分叶，可以见于肺的恶性肿瘤，也可以见于一些良性的病变，像结核。

06“胸膜凹陷征”

指的是在结节和胸膜之间，可以看到三角形的或者幕状的影像，连接结节和胸膜，尖端指向结节，胸膜出现这种凹陷的征象是一个恶性的征象。

多见于恶性的肿瘤，但是良性的病变有时候也会出现。

07“彗星征”

指的是有一条或两条带状结构和结节相连，同时带状结构又与邻近的血管相连接这种表现我们称之为彗星征。多于血管的畸形和局部的肺隔离症。一般是良性的。

08“毛刺征”

是指结节的边缘可以看到有小的短剌状突起，一般表现为细线状或者是毛刷状，短而齐，放射状分布，一般是恶性肿瘤的征象。

毛刺征多见于周围型肺癌，同时也可以于其他良性的病变，有的时候结核也可以出现类似的这种改变。

同时出现毛刺征的时候，我们要鉴别的主要是长毛刺和短毛刺。恶性的毛刺一般指的是短毛刺，刷状的放射状分布。

如果见到相对来说病灶周围比较长的条状或线状影像的时候，一般是见于良性的病变。

09“肺结节周围结构集中征”

肺结节的周围结构指的是结节周围的气管、支气管，以及邻近的动脉和静脉。集中指的是这些结构结节聚拢的表现。

可见于恶性肿瘤，也可见于良性的病变。但是如果出现了明显的血管向结节聚拢的时候，我们要高度警惕恶性的可能。

10“气管充气征”

指的是在这个病灶里边能够看到含气的气管影，因为支气管里边是气体，密度特别低，我们能够很容易发现。

它可以见于普通的炎症，可以见于结核，也可见于肺的恶性肿瘤。要根据病灶的大小、形态、密度、毛刺、分叶等情况综合的进行分析。

11“空洞”

肺结节的空洞，是由于肺内的病灶发生了坏死，坏死的组织和支气管相通，坏死的组织沿支气管排泄掉了，这个时候残留在病里，形成了一个空腔、空洞。

空洞的壁可以是炎性组织，也可以纤维组织，也可能是肿瘤组织，都是可能的。它主要代表的是病灶里出现了坏死，坏死物引流后形成的影像改变。