年11月，古稀之年的李大爷无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴咯血，医院查肺CT提示：右肺占位性病变。但是李大爷家较为偏僻，医疗条件有限，未能接受系统治疗。随着时间推移，李大爷咳嗽、咳痰的情况越来越严重，甚至咳痰带着鲜红血色，又喘息气短，声音嘶哑。

年5月家属带着年迈的李大爷来到我院就诊，呼吸内科林育红主任接诊后，多年的行医经验判断患者可能患上肺部恶性肿瘤。在门诊为李大爷进行支气管镜活检术，术后病理提示：肺组织中见少量异型细胞，初步考虑为非小细胞肺癌。结合免疫组织化学标记及免疫组化结果，患者确诊为“肺鳞癌”，但是古稀之年，加之身体的综合情况，让他并无手术及放化疗的机会。

治疗前患者肺CT（6月30日）（左）

治疗后患者复查肺CT（9月24日）（右）

与治疗前相比，病灶较前明显缩小

为了挽救父亲的生命，李大爷的儿女听从林主任的建议完善基因检测，希望可以寻找到靶向治疗的机会。然而实体瘤全靶点基因检测结果提示未见敏感靶向治疗药物，这消息尤如晴天霹雳让李家的儿女崩溃不已，无奈之下，只得带着老人返回老家。林育红主任看着质朴的一家人，不忍疾病夺走老人的生命，积极为患者联系免疫治疗，尝试挽救老人生命，并主动为患者争取慈善赠药的机会。林主任也向患者家属仔细剖析病情，讲解目前针对肿瘤治疗可行的方式方法，并告知免疫治疗的相应风险，希望家属能慎重考虑。看到林主任对病人负责的态度、挽救病人生命的真心、对病患的专业医疗服务，李大爷的儿女决心为老父亲的生命放手一搏！年7月1日李大爷开始了第一次免疫治疗，截至目前已顺利完成了5次治疗，过程中未见明显不适症状，未出现明显不良反应。

治疗前后，患者呼吸系统肿瘤标记物对比

经过治疗，李大爷的病情有了明显缓解，肿瘤缩小了，肿瘤指标降至几近正常，呼吸困难、胸闷及咯血症状有明显缓解。李大爷的儿子动情地说：“是林主任把我父亲从死门里拉回来，给我父亲争取了生的机会。林主任是我们全家的恩人啊！”

不抛弃不放弃每一位患者，在医学的道路上不断追求不断探索，积极为患者寻找生命之光，医院呼吸内科每位医生的信念信仰，每一天的努力都是为了帮助患者解除病痛，好好生活。不忘医者初心，坚守医者使命，为广大患者“畅快呼吸”保驾护航。

正常情况下，免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞能够采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制，不能正常的杀伤肿瘤细胞，从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存，肿瘤细胞的上述特征被称为免疫逃逸。

肿瘤-免疫循环分为以下七个环节：1.肿瘤抗原释放；2.肿瘤抗原呈递；3.启动和激活效应性T细胞；4.T细胞向肿瘤组织迁移；5.肿瘤组织T细胞浸润；6.T细胞识别肿瘤细胞；7.清除肿瘤细胞。这些环节任何地方出现异常均可以导致抗肿瘤-免疫循环失效，出现免疫逃逸。不同肿瘤可以通过不同环节的异常抑制免疫系统对肿瘤细胞的有效识别和杀伤从而产生免疫耐受，甚至促进肿瘤的发生、发展。

肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。包括单克隆抗体类免疫检查点抑制剂、治疗性抗体、癌症疫苗、细胞治疗和小分子抑制剂等。近几年，肿瘤免疫治疗的好消息不断，目前已在多种肿瘤如黑色素瘤，非小细胞肺癌、肾癌和前列腺癌等实体瘤的治疗中展示出了强大的抗肿瘤活性，多个肿瘤免疫治疗药物已经获得美国FDA（FoodandDrugAdministration）批准临床应用。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性，在年被《科学》杂志评为年度最重要的科学突破。

好医院好医生

林育红

呼吸内科主任

主任医师

医学硕士

毕业于中国医科大学呼吸疾病研究所。从事临床、教学、科研工作26年，主要诊治疾病包括各类呼吸系统感染、慢性气道疾病（慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘）、间质性肺疾病、肺恶性肿瘤、胸腔积液、呼吸衰竭、多种疑难及危重症疾病等。荣立三等功一次及多次院内嘉奖。医院工作期间参与危重患者抢救余次，独立操作纤维支气管镜36例。发表论文20余篇，参编专著6部，主编1部。年在“沈阳市病例思维及操作技能挑战赛”活动中，取得呼吸内科专业第一名，荣获“专业技术标兵”称号。

中国医药教育协会理事及专家组成员，东北呼吸与危重症医学专业委员会委员，辽宁省医学会呼吸疾病分会第九届感染学组委员，沈阳市医学会第一届结核病分会副主任委员。

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