新冠病毒肺炎疫情下慢性肾脏病患者的管理
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,coronarypneumonia,NCP,COVID-19,SARS-COV-2),传染性极强。新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)中指出:人群普遍易感。老年人及有慢性基础疾病者感染后病情较重。 知己知彼慢性肾脏病患者更易感染新冠肺炎 慢性肾脏病病程长,且常常伴有其他基础疾病,免疫力低下,部分肾病患者本身口服激素或免疫抑制剂,导致免疫力进一步下降,增加了易感性。近日一项研究发现,新冠病毒损害肾脏功能,多数患者出现蛋白尿,部分患者血浆肌酐和尿素氮水平分别升高,CT扫描显示患者肾脏影像异常。不难看出,肾功能不全在新冠肺炎患者中很常见,这最终可能导致多器官衰竭及死亡。而对于本身具有慢性肾脏基础疾病的患者一旦感染新冠病毒势必会雪上加霜,因此在疫情期间加强对慢性肾脏病患者的综合管理,延缓肾功能进展至关重要。而此次新冠肺炎的治疗尚无特效药,主要依赖于自身的免疫力,因此防治的关键是:预防为主!慢性肾病患者需要长期用药、定期随访,而疫情期间,应减少来院次数,不放松对病情的控制。那么肾病患者到底如何平衡新冠病毒肺炎疫情和肾病管理之间的关系呢? 因“疫”制宜慢性肾脏病患者疫情期间的管理 糖尿病患者在疫情期间血糖管理原则与目标 一、就诊管理:请勿擅自停药,如非必要,医院 1、病情稳定者,可延迟复查,医院;以肾性贫血为例,建议在疫情期间酌情每1~3个月查血常规,为降低感染风险,医院就近检查。 2、不可随便停药,特别是服用激素或免疫抑制剂患者,可选择就近配药或让家属代配药。某些注射用药,如环磷酰胺冲击治疗,可在医生指导下换成口服环磷酰胺或其他免疫抑制剂。肾性贫血患者如不方便皮下注射促红素,可考虑换成口服纠正贫血药物。疫情期间,国家医保局发文指出,积极支持“长处方”,实现“便民办”,医院根据病情需求,延长了慢病患者处方,也为慢性肾脏病患者的管理提供了便利。 3、不可病急乱投医,乱用保健品或所谓提高免疫力药物,请咨询医生,避免药物性肾损伤。 4、病情变化患者,可采用网上就诊咨询方式;或通过电话、 |
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