年的秋季有点不同寻常，好像是昙花一现，偶尔的温暖是短暂的，接下来的天气寒冷才是常态。每到秋冬季节，天气寒冷，气温下降，极其容易诱发肺炎发作，普通的肺炎多由于感冒着凉以及人与人之间之间呼吸道传播以及痰液在空气中传染而出现了肺部疾病。比如：支原体肺炎、衣原体肺炎，正是两种起因及症状不同的疾病，给很多患者带来了困惑和痛苦，严重侵害到了肺部健康。那么，今天就让我们带您了解一下什么是---肺炎支原体肺炎。

患者，崔某某，女，14岁，发热、咳嗽一周。肺炎支原体IgM阴性，气管灌洗液核酸检测阳性。

患者，杜某，男，14岁，发热，咳嗽5天。肺泡灌洗液核酸检测肺炎支原体阳性，肺炎支原体IgM阳性。

肺炎支原体由伊顿（Eaton）于年从原发性非典型肺炎患者呼吸道分泌物中首次分离，年实现无细胞的体外培养。是介于细菌和病毒之间的能在无细胞培养基上独立生活的最小病原微生物。直径为0.-0.um，外层为细胞膜，含胆固醇（因此对干扰蛋白质合成及作用于胆固醇的抗菌药物敏感，如大环内酯类、四环素类及喹诺酮类）。无细胞壁（因此对于干扰细胞壁合成的抗菌药物天然耐药，如β内酰胺类、糖肽类及磺胺类）。呈球形、分支状或颗粒状等多种形式，主要以分裂方式繁殖，1-6h分裂一代。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”

。

肺炎支原体肺炎在全球范围内多为散发病例，约3-6年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，容易在学校、幼儿园及军队等人员比较密集的环境中集中发病。一般认为，肺炎支原体肺炎的流行较少受到气候和季节的影响，但是我国秋冬季节发病率较高，可能与秋冬季室内活动增多、空气流通差及人员接触密切有关，肺炎支原体肺炎可发生于任何年龄，但是青壮年、无基础疾病的CAP患者中所占比例更高，我国全国性的成人CAP调查结果表明，30岁以下年龄组和31-50岁年龄组的肺炎支原体感染率分别高达32.8%和27.8%，远高于50岁以上的中老年患者。

肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点，病变多为边缘模糊、密度较低的云雾样片状浸润影，从肺门向外周肺野放射，肺实质受累时也可呈大片实变影，部分病例表现为段性分布或双肺弥漫分布的网状及结节状间质浸润影，胸腔积液少见。与普通细菌性肺炎通常表现为下肺单一的实变影或片状浸润影相比，支原体肺炎累及上肺者或同时累及双肺者更多，且吸收较慢，即使经过有效治疗，也需要2-3周才能吸收，部分甚至延迟至4-6周才能完全吸收。

病原学诊断血清特异性抗体检测仍然是目前诊断肺炎支原体肺炎的主要手段。颗粒凝集试验和补体结合试验是检测肺炎支原体血清特异性抗体的传统方法，但是无法区分IgG和IgM。目前酶免疫测定试验或免疫荧光法可以分别检测肺炎支原体特异性IgG和IgM,其中特异性IgM在感染后第1周即可出现，在感染后3周达高峰，对早期诊断更有价值。但是即使肺炎支原体特异性IgM多次阴性，也不能排除肺炎支原体急性感染。无论采用何种检测方法，急性期和恢复期的双肺血清标本中，肺炎支原体特异性抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时，均可确诊为肺炎支原体感染。此外，颗颗粒凝集试异性抗体滴度≥1:，或补体结合试验特异性抗体滴度≥1:64，或特异性IgM阳性，也可作为这段肺炎支原体近期感染或急性感染的依据。基于核酸技术的肺炎支原体检测方法（如PCR、实时PCR等）具有快速、简便、敏感度高的特点，但感染后肺炎支原体的持续存在、无症状的肺炎支原体携带都可能造成假阳性。

环素类抗生素治疗常用药物。抗感染治疗的疗程通常需要10-14天，部分难治性病例的疗程可延长至3周左右。且不宜将肺部阴影完全吸收作为停用抗菌药物治疗。氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响，一般情况下应避免用于18岁以下的未成年人。四环素类药物可引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，也不宜用于八岁以下患儿。

近年来，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药问题引起人们的