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医医未来学术交流频道

作者：张江珂

编辑：医医未来小助手

（转载请注明以上信息）

那是一个夏末秋初，小编我年方十八，正值青春年华，由于小编过于努力，在大夏天每天去学校补课，顶着烈日和高温，加上时运不佳，碰上H7N9，我高烧不退、咳嗽不止、浑身没劲，但是依然坚持上课，只是去医务室简单的开了感冒药。其实，病情早已经严重起来，之后门诊输液三天，依然没用，病情越来越重，退烧药吃完两个小时后又是高烧39度。我曾经一度以为，我是得了H7N9，我开始想，我会不会死掉啊，我才十八岁啊，我还要高考，考入我心中的象牙塔呢。

最终，病情实在控制不住，小编我住院啦，确诊为大叶性肺炎。开始了每天输液8瓶水的日子，从早上起来医生查完房，到吃午饭，到吃完饭，我都在输液。我的同学在上课，我在输液，同学下课了，我还在输液，同学午休了，我依然在输液......

苦难的往事，回想起来，倒是少了许多悲壮，多了几分调侃和豁达，今天，小编就给大家科普一下大叶性肺炎那些事！

大叶性肺炎顾名思义，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。

当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡，通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。

大叶性肺炎是肺炎链球菌感染引起的一个肺叶或一个肺段范围内的肺泡炎。一般当气候骤变，机体抵抗力下降时发病。冬春季多见，主要见于3岁以上儿童（可是小编都18岁了还属于3岁以上的儿童？），偶可见于青少年或者成年人。因此时机体的免疫功能也就是防御能力逐渐成熟，能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。一般大叶性肺炎起病急，表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁，少数患儿可有腹痛，有时被误诊为阑尾炎。重症的患儿出现中毒性脑病症状，惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。

大叶性肺炎要针对性的进行抗菌治疗，在进行痰培养确定感染细菌后，进行针对性的抗菌治疗。

1.抗菌治疗

青霉素、头孢类、磺胺类药、红霉素等

2.对症治疗

（1）咳嗽咳痰者应祛痰药如氨溴索。

（2）保持水电解质平衡。

（3）休克呼吸衰竭及时作相应处理。

（4）颅内高压者可使用利尿剂。

3.应急处理

（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分。

（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等。

（3）高热者可在头、腋下等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理。

控制体温也很重要，可用直肠给药，减少对胃的刺激，起效快，作用时间长，话说小编住院期间最尴尬的事莫过于妈妈帮我直肠给药，每天两次吲哚美辛栓，不过确实能很好地控制体温。刚开始医生给我用柴胡之类的退烧药，根本控制不住体温啊。等后期病情轻了，可以用中药退烧，安全副作用少。

在治疗期间，要嘱咐患者多喝水，补充维生素，不过话说，刚发病的两个星期，每天精神萎靡，倦怠，咳嗽不止光想把肺咳出来，痰就是可不吃来，哪有功夫多喝水呢，所以，输液也能很好的补充身体水分，也可以加一些维生素输液，来帮助患者摄入维生素。早期注意纠正患者电解质紊乱。

大叶性肺炎的治疗疗程较长，需要3-4周，康复出院后还需要继续服用抗生素，小编依稀记得当时出院后吃了好多盒头孢克洛，现在想想都是苦苦的感觉。

小编的亲身体验，不要以为肺炎只是儿童的专属，成年人如果过度劳累、受凉加上压力大身体的抵抗力下降，很可能由普通的感冒也就是上呼吸感染转化为下呼吸道感染，肺炎就悄悄来临了，肺炎不可怕，规范治疗就可以完全治愈呢。