随着人口老龄化的进展，老年髋部骨折患者有日益增加的趋势。髋部骨折是老年患者常见的骨折之一，主要包括股骨转子间骨折和股骨颈骨折，在高龄老人中极为高发。

据统计，我国每年约有万名60岁以上老年人意外摔倒，其中髋部骨折达万例，占65岁以上老年人骨折的23.8％，骨折后一年内死亡率高达1/3。一旦发生这种骨折，引起并发症很多，主要包括坠积性肺炎、下肢深静脉血栓（导致肺栓塞）、压疮（褥疮）、泌尿系统感染、心脑血管意外等导致最后死亡。因此，老年人髋部骨折也被称作“人生的最后一次骨折”。

老年患者基础疾病较多，受伤后早期手术治疗对于减少患者的骨折并发症的发生、促进患者术后功能康复、改善患者的预后，具有积极的作用。

过去，由于麻醉技术、手术技术以及对患者内科基础疾病认识的局限，临床上对老年髋部骨折常常采取非手术治疗，导致并发症发生率高。近年来，随着微创内固定技术和麻醉技术的进步，以及对内科合并症处理能力的提高，老年髋部骨折患者手术安全性有了极大的提高。

老年髋部骨折患者的手术成功与否，围手术期处理至关重要，我院自年起对老年髋部骨折患者实行“绿色通道”治疗，已成功救治余例患者，特别是近3年引入ERAS（加速康复外科）理念后，患者在进入急诊室时由骨科医生和内科医生共同评估患者情况，麻醉医师进行股神经区域阻滞麻醉镇痛，行相应的化验和影像学检查，在48小时内手术。麻醉医师实施椎管内麻醉或全身麻醉，手术护理团队注重术中体温、体位管理，术后入ICU病房，采用多模式的镇痛方式，24h后在康复师指导下开始康复训练。

病例一女，88岁，因摔倒致髋部疼痛伴左下肢活动受限13小时入院。查体：R:22次/分，P:次/分，Bp:/85mmHg，即刻血糖：11.9mmol/L。既往有脑梗死病史5年，高血压病史20年。诊断：1、左股骨粗隆间骨折（Tronzo-EvansⅣ型）2、高血压病2级。入急诊室后立即启动老年髋部骨折绿色通道，给予股神经阻滞，缓解患者的疼痛和紧张情绪，行相关影像学和术前常规检查。骨科、麻醉、内科共同评估患者情况，决定急诊行左股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术。2小时后入手术室，手术历时1小时，未留置导尿，患者安返ICU。术后第二天在康复师指导下行左下肢功能训练，4天后出院。

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